Obrazowanie wentylacji/perfuzji płuc w celu przewidywania pooperacyjnej resztkowej czynności płuc

1. Nowo zdiagnozowani i przed leczeniem pacjenci z pierwotnym rakiem płuca
2. Próba badawcza: oczekuje się, że optymalna próba badawcza to >50 przypadków
3. Kryteria włączenia: wiek 30-80 lat; nowo rozpoznany pierwotny rak płuca z dowodami radiologicznymi lub patologicznymi; Badanie SPECT/CT wykonano przed operacją; pisemna i świadoma zgoda z podpisem przed badaniem
4. Kryteria wykluczenia: z innym nowotworem oprócz pierwotnego raka płuca; przejść operację przed badaniem SPECT/CT; nie przeszedł przedoperacyjnych i pooperacyjnych badań czynnościowych płuc; nie udało się wykonać skanów; ciąża, laktacja i zaburzenia czynności nerek lub wątroby; źle kontrolowana cukrzyca; słaba zgodność; sprzeczne ze standardowymi procedurami operacyjnymi; nie nadaje się do badań klinicznych (na przykład z chorobą psychiczną);

Protokół badania:

1. Czas egzaminu

1. Przedoperacyjne badanie czynności płuc wykonano w ciągu miesiąca przed operacją
2. Przedoperacyjna wentylacja/perfuzja płuc SPECT/CT wykonano w ciągu miesiąca przed operacją
3. Pooperacyjne badanie czynnościowe płuc oraz badanie kontrolne przeprowadzono w ciągu 3 miesięcy od operacji 2. Badanie czynnościowe płuc obejmujące m.in.: natężoną objętość wydechową w 1s (FEV1), pojemność dyfuzyjną tlenku węgla (DLCO), natężoną pojemność życiową (FVC ), maksymalna wentylacja dowolna (MVV), szczytowy przepływ wydechowy (PEFR), pojemność życiowa (VC), całkowita pojemność płuc (TLC) . Część 1. Wykorzystanie techniki Technegas do obrazowania wentylacji i 99mTc-MAA do obrazowania perfuzji.

4. Analiza obrazu:

1. Wentylacja / perfuzja Dane SPECT/CT rejestrowano, przetwarzano i odtwarzano w GE Xeleris Workstation, pomiary ilościowe wykonywano za pomocą oprogramowania Q.lung.
2. Wyniki, w tym pobór wentylacji/perfuzji i objętość (w zliczeniach i ml oraz odpowiedniej wartości procentowej) każdego płata płucnego.

5. Analiza danych:

1. Przewidywane pooperacyjne FEV1 (oraz inne wartości czynnościowe płuc) obliczono według wzoru:

   FEV1 fore-v = FEV1 pre × (1-% objętościowy); FEV1 przed-cv = FEV1 przed × (1-Liczba %v); FEV1 fore-cp = FEV1 pre × (1-liczba%p).

   *fore-v reprezentuje przewidywaną wartość pooperacyjną na podstawie objętości; fore-cv reprezentuje przewidywaną wartość pooperacyjną przy użyciu wychwytu wentylacyjnego; fore-cp reprezentuje przewidywaną wartość pooperacyjną przy użyciu wychwytu perfuzyjnego; pre oznacza przedoperacyjną wartość testu płucnego.

2. Graficzną metodę wykresu Blanda-Altmana wykorzystano do porównania FEV1 (oraz innych wartości funkcji płuc) uzyskanych z prognoz i pomiarów pooperacyjnych (z pewnymi błędami systematycznymi i losowymi). Przedziały zgodności wykreślono jako średnią różnicę między przewidywanymi i zmierzonymi wartościami plus minus 1,96 razy odchylenie standardowe różnic. Siłę liniowej zależności między przewidywanymi i zmierzonymi wartościami FEV1 określono ilościowo za pomocą współczynników korelacji Pearsona z istotnością opartą na statystyce t. P < 0,05 jest statystycznie istotne.