Pulmonális lélegeztetés/perfúziós képalkotás a műtét utáni maradék tüdőfunkció előrejelzésére

1. Újonnan diagnosztizált és terápia előtti primer tüdőrákban szenvedő betegek
2. Vizsgálati minta: az optimális vizsgálati minta várhatóan >50 eset
3. Bevételi kritériumok: életkor 30-80 év; primer tüdőrák újonnan diagnosztizált diagnózisa radiológiai vagy patológiai bizonyítékokkal; SPECT/CT vizsgálatot végeztek a műtét előtt; írásos és tájékozott beleegyezése aláírással a vizsgálat előtt
4. Kizárási kritériumok: a primer tüdőrák mellett más daganattal; műtétet kap a SPECT/CT vizsgálat előtt; nem végeztek preoperatív és posztoperatív tüdőfunkciós teszteket; nem sikerült végrehajtani a szkennelést; terhesség, szoptatás és károsodott vese- vagy májfunkció; rosszul kontrollált cukorbetegség; gyenge megfelelés; ellentétben a szabványos működési eljárásokkal; nem alkalmas klinikai vizsgálatokra (például mentális betegség esetén);

Vizsgálati protokoll:

1. Vizsgaidő

1. A műtét előtti tüdőfunkciós vizsgálatot a műtét előtt egy hónappal végezték el
2. A műtét előtti pulmonalis lélegeztetés/perfúziós SPECT/CT vizsgálatot a műtét előtt egy hónappal végeztük
3. A műtétet követő három hónapon belül a posztoperatív tüdőfunkciós tesztet és a nyomon követést is elvégezték. 2. Tüdőfunkciós teszt, amely többek között, de nem kizárólagosan: kényszerített kilégzési térfogat 1s-ban (FEV1), szén-monoxid diffúziós kapacitás (DLCO), kényszerített vitálkapacitás (FVC) ), maximális önkéntes lélegeztetés (MVV), kilégzési csúcsáramlás (PEFR), vitálkapacitás (VC), teljes tüdőkapacitás (TLC) 3. Pulmonalis lélegeztetés/perfúzió SPECT/CT képalkotás: felvételi protokoll az EANM lélegeztetési/perfúziós szcintigráfiai irányelvei szerint . 1. rész. Technegas használata lélegeztetéses képalkotáshoz és 99mTc-MAA a perfúziós képalkotáshoz.

4. Képelemzés:

1. A lélegeztetés/perfúziós SPECT/CT adatok regisztrálása, feldolgozása és rekonstrukciója a GE Xeleris Workstationben történt, a kvantitatív mérések Q.lung szoftverrel történtek.
2. Az eredmények, beleértve a lélegeztetés/perfúzió felvételét és az egyes pulmonalis lebenyek térfogatát (számban és ml-ben és megfelelő százalékban).

5. Adatelemzés:

1. A várható posztoperatív FEV1-et (valamint egyéb tüdőfunkciós értékeket) a következő képlet alapján számítottuk ki:

   FEV1 fore-v = FEV1 pre × (1-térfogat%); FEV1 fore-cv = FEV1 pre × (1- Counts%v); FEV1 fore-cp = FEV1 pre × (1- Counts%p).

   *fore-v a térfogat felhasználásával előre jelzett posztoperatív érték; A fore-cv a lélegeztetés felvétele alapján előre jelzett posztoperatív értéket képvisel; fore-cp a perfúziós felvétel alapján előre jelzett posztoperatív értéket képvisel; pre preoperatív pulmonalis tesztértéket jelent.

2. A Bland-Altman diagram grafikus módszerét alkalmaztuk az előrejelzésekből és a műtét utáni mérésekből (bizonyos szisztematikus és véletlenszerű hibákkal) kapott FEV1 (valamint más tüdőfunkciós értékek) összehasonlítására. Az egyezési intervallumokat a becsült és a mért értékek közötti átlagos különbség, plusz és mínusz a különbségek szórásának 1,96-szorosa. Az előrejelzett és mért FEV1 értékek közötti lineáris kapcsolat erősségét a Pearson korrelációs együtthatók számszerűsítették t-statisztikán alapuló szignifikancia mellett. P < 0,05 statisztikailag szignifikáns.