Imaging di ventilazione/perfusione polmonare per la previsione della funzione polmonare residua postoperatoria

1. Pazienti di nuova diagnosi e pre-terapeutici con carcinoma polmonare primario
2. Campione di studio: il campione di studio ottimale dovrebbe essere >50 casi
3. Criteri di inclusione: età 30-80 anni; nuova diagnosi di carcinoma polmonare primario con evidenza radiologica o patologica; La scansione SPECT/TC è stata eseguita prima dell'intervento chirurgico; consenso scritto e informato con firma prima dello studio
4. Criteri di esclusione: con altro tumore oltre al cancro primitivo del polmone; sottoporsi a intervento chirurgico prima della scansione SPECT/TC; mancato completamento dei test di funzionalità polmonare preoperatori e postoperatori; non è riuscito a eseguire scansioni; gravidanza, allattamento e compromissione della funzionalità renale o epatica; diabete scarsamente controllato; scarsa compliance; in contrasto con le procedure operative standard; non adatto a studi clinici (ad esempio con malattia mentale);

Protocollo di studio:

1. Tempo di esame

1. Il test di funzionalità polmonare preoperatoria è stato eseguito entro un mese prima dell'intervento
2. Ventilazione polmonare/perfusione polmonare preoperatoria SPECT/CT sono state eseguite entro un mese prima dell'intervento
3. Il test di funzionalità polmonare postoperatorio e il follow-up sono stati eseguiti entro tre mesi dall'intervento 2. Test di funzionalità polmonare inclusi ma non limitati a: volume espiratorio forzato in 1s (FEV1), capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO), capacità vitale forzata (FVC ), massima ventilazione volontaria (MVV), picco di flusso espiratorio (PEFR), capacità vitale (VC), capacità polmonare totale (TLC) . Parte 1. Utilizzo di Technegas per l'imaging della ventilazione e 99mTc-MAA per l'imaging della perfusione.

4. Analisi dell'immagine:

1. I dati SPECT/CT di ventilazione/perfusione sono stati registrati, elaborati e ricostruiti in GE Xeleris Workstation, le misurazioni quantitative sono state effettuate utilizzando il software Q.lung.
2. Risultati inclusi assorbimento di ventilazione/perfusione e volume (in conteggi e mL e rispettiva percentuale) di ciascun lobare polmonare.

5. Analisi dei dati:

1. Il FEV1 postoperatorio previsto (così come altri valori di funzionalità polmonare) è stato calcolato secondo la seguente formula:

   FEV1 fore-v = FEV1 pre × (1-Volume%); FEV1 fore-cv = FEV1 pre × (1- Counts%v); FEV1 fore-cp = FEV1 pre × (1- Counts%p).

   *fore-v rappresenta il valore postoperatorio previsto utilizzando il volume; fore-cv rappresenta il valore postoperatorio previsto utilizzando l'assorbimento della ventilazione; fore-cp rappresenta il valore postoperatorio previsto utilizzando l'assorbimento di perfusione; pre rappresenta il valore del test polmonare preoperatorio.

2. È stato utilizzato un metodo grafico del diagramma di Bland-Altman per confrontare il FEV1 (così come altri valori di funzionalità polmonare) ottenuti da previsioni e misurazioni post-operatorie (con alcuni errori sistematici e casuali). Gli intervalli di concordanza sono stati tracciati come differenza media tra i valori previsti e misurati più e meno 1,96 volte la deviazione standard delle differenze. La forza della relazione lineare tra i valori FEV1 previsti e misurati è stata quantificata dai coefficienti di correlazione di Pearson con significatività basata sulla statistica t. P <0,05 è statisticamente significativo.