Reingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca y fisioterapia

El plan de investigación es investigar cómo la fisioterapia aguda puede desempeñar un papel importante en la reducción de la readmisión hospitalaria de 30 días en pacientes dados de alta con insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ADHF). Se utilizarán varios factores para investigar y predecir el reingreso hospitalario a los 30 días. Dichos factores son (1) movilidad funcional; 2) atributos psicosociales; (3) número de seguimientos con proveedores; (4) adherencia al programa de ejercicios en el hogar; (5) y participación en un programa de ejercicio supervisado. La movilidad funcional se medirá mediante cuatro mediciones de resultados funcionales diferentes, como la prueba de caminata de 5 metros (5mWT), la prueba de 30 segundos para sentarse y ponerse de pie (30STS), la prueba de caminata de seis minutos (6MWT) y la prueba de tiempo para levantarse y caminar (TUG). Los atributos psicosociales se medirán mediante tres cuestionarios de autoevaluación diferentes, en lápiz y papel, a saber, Cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City-12 (KCCQ12), Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), Instrumento de apoyo social ENRICHD (ESSI). Además, una vez que el paciente regrese a casa, se realizarán dos encuestas telefónicas (cada dos semanas) durante un período de 30 días desde el alta hospitalaria como seguimiento.

Para las mediciones de resultados, el 5mWT es una prueba simple para medir la velocidad de la marcha (caminar) del individuo. El 30STS es una prueba simple y fácil de completar para evaluar la fuerza funcional de las extremidades inferiores. El 30STS le pide a la persona que se levante (asumiendo una postura erguida tanto como sea posible con o sin apoyo de las manos) tantas veces como sea posible desde una silla normal con reposabrazos dentro de un período de tiempo de 30 segundos. El 6MWT es una prueba simple y práctica para medir la capacidad aeróbica midiendo la distancia de la capacidad de un individuo para caminar durante 6 minutos. El TUG es para medir el tiempo en segundos para que una persona se levante de un sillón estándar, se levante, camine 10 pies, regrese al sillón anterior y se siente. El objetivo de la prueba TUG es clasificar el riesgo de caída del paciente. Además, la movilidad funcional, en función de las medidas de resultado funcionales realizadas, se evaluará más a fondo al final del servicio de fisioterapia en el hospital mediante el uso de Global Rating of Scale (GROC). El GROC es una autoencuesta que utiliza una escala de Likert de 5 puntos, que mide cómo el paciente percibe el grado general de cambio de mejora o quizás la falta de mejora.

Para las Medidas Psicosociales, el Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ)-12 es una versión más corta de la herramienta KCCQ original. El objetivo de esta prueba es cuantificar la automedición de la función física, los síntomas, la función social, la autoeficacia y el conocimiento, y la calidad de vida en relación con su propio diagnóstico de insuficiencia cardíaca. La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) es un cuestionario autoadministrado diseñado para medir los niveles de ansiedad y depresión que experimenta un individuo. El objetivo de esta herramienta es servir como una herramienta de detección para identificar a las personas que pueden sufrir de ansiedad y depresión. El Instrumento de apoyo social ENRICHD (ESSI) es una encuesta de autoinforme de siete ítems que evalúa la creencia del paciente sobre sus atributos de apoyo social (emocional, instrumental, informativo y de evaluación).