Capacitación en habilidades de resolución de problemas en sobrevivientes adultos de cáncer: Bright IDEAS-AC

Experimental: Intervención

Los participantes asignados al brazo de intervención recibirán Capacitación en habilidades para resolver problemas (PSST) que consta de ocho sesiones semanales individuales de una hora.

Conductual: Capacitación en habilidades para resolver problemas

Se alentará a los participantes a identificar problemas específicos particularmente relevantes para ellos y para la situación de su familia (en lugar de proporcionarles ejemplos estandarizados) para ser discutidos y "resueltos" durante las sesiones de PSST. Las ocho sesiones de PSST se organizarán de manera sistematizada y terapéutica. La sesión 1 será presencial y se dedicará a establecer una relación y comprender la información social y médica relevante. El terapeuta (RA) presentará PSST y el paradigma Bright IDEAS, presentará hojas de trabajo para guiar las asignaciones de tareas de PSST y brindará una descripción general de las sesiones posteriores. A partir de la sesión 2, los participantes seguirán entrenando por teléfono, con la misma estructura y formato general. En las sesiones 2-7, el terapeuta y el paciente, con una persona de apoyo (SO) si está disponible, revisarán los problemas identificados del paciente y trabajarán en la aplicación de las estrategias y habilidades de resolución de problemas aprendidas anteriormente.

Comparador activo: Brazo de control

Grupo Care As Usual (CAU): Los participantes asignados al azar al grupo CAU serán observados en condiciones naturales. Tanto los participantes de PSST como de CAU y sus médicos (PCP y proveedores de oncología) podrán usar cualquier atención médica y conductual clínicamente adecuada sin restricciones (por ejemplo, administración de la atención, rehabilitación, terapia conductual, cuidados paliativos) o derivar a los pacientes a servicios sociales y comunitarios. (p. ej., apoyo de pares, programa de servicios contra el cáncer del condado o servicios para personas mayores). Los participantes del CAU se someterán al mismo protocolo de evaluación que el grupo PSST

Conductual: Capacitación en habilidades para resolver problemas

Se alentará a los participantes a identificar problemas específicos particularmente relevantes para ellos y para la situación de su familia (en lugar de proporcionarles ejemplos estandarizados) para ser discutidos y "resueltos" durante las sesiones de PSST. Las ocho sesiones de PSST se organizarán de manera sistematizada y terapéutica. La sesión 1 será presencial y se dedicará a establecer una relación y comprender la información social y médica relevante. El terapeuta (RA) presentará PSST y el paradigma Bright IDEAS, presentará hojas de trabajo para guiar las asignaciones de tareas de PSST y brindará una descripción general de las sesiones posteriores. A partir de la sesión 2, los participantes seguirán entrenando por teléfono, con la misma estructura y formato general. En las sesiones 2-7, el terapeuta y el paciente, con una persona de apoyo (SO) si está disponible, revisarán los problemas identificados del paciente y trabajarán en la aplicación de las estrategias y habilidades de resolución de problemas aprendidas anteriormente.

Salud física media del paciente en el momento de la inscripción

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos información sobre la salud física de los pacientes mediante la Evaluación funcional de la terapia del cáncer, específica de la enfermedad.

FACT-G es un cuestionario de 27 ítems diseñado para medir cuatro dominios de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer en los últimos 7 días: bienestar físico, social, emocional y funcional (el rango de puntuación es 1-108; las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida). La capacidad de la escala para discriminar a los pacientes sobre la base del estado funcional y el estado de hospitalización respalda su sensibilidad. También ha demostrado sensibilidad al cambio con el tiempo. Las diferencias de 5-7 puntos se consideran clínicamente significativas.

Salud conductual del paciente

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos datos de autoinforme del paciente sobre las habilidades de resolución de problemas, utilizando el Inventario de Resolución de Problemas Sociales-Revisado (SPSI-R)

SPSI-R es una herramienta de autoinforme de 25 elementos vinculada a un modelo multidimensional de habilidades para resolver problemas. Se ha demostrado que SPSI-R:S tiene estimaciones sólidas de confiabilidad y validez. La escala incluye 5 subescalas agrupadas en dos estilos de toma de decisiones: constructivo (Orientación positiva al problema y Resolución racional del problema) y disfuncional (Orientación negativa al problema, Impulsividad/Descuido y Evitación). Cada subescala y las puntuaciones totales del SPSI-R:S se expresan en una escala de 0 a 20; puntuaciones más altas indican mejores habilidades.

Cambio medio en la salud física desde el inicio hasta los 3 meses

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos información sobre la salud física de los pacientes utilizando la Evaluación funcional de la terapia del cáncer - Enfermedad específica (FACT)

FACT-G es un cuestionario de 27 ítems diseñado para medir cuatro dominios de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer en los últimos 7 días: bienestar físico, social, emocional y funcional (el rango de puntuación es 1-108; las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida). La capacidad de la escala para discriminar a los pacientes sobre la base del estado funcional y el estado de hospitalización respalda su sensibilidad. También ha demostrado sensibilidad al cambio con el tiempo. Las diferencias de 5-7 puntos se consideran clínicamente significativas.

El cambio medio se calculó como la diferencia entre la medición a los 3 meses y la medición inicial.

Cambio medio en la salud física del paciente a los 12 meses

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos información sobre la salud física de los pacientes mediante la Evaluación funcional de la terapia del cáncer (FACT)

FACT-G es un cuestionario de 27 ítems diseñado para medir cuatro dominios de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer en los últimos 7 días: bienestar físico, social, emocional y funcional (el rango de puntuación es 1-108; las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida). La capacidad de la escala para discriminar a los pacientes sobre la base del estado funcional y el estado de hospitalización respalda su sensibilidad. También ha demostrado sensibilidad al cambio con el tiempo. Las diferencias de 5-7 puntos se consideran clínicamente significativas.

Cambio medio en la salud conductual del paciente a los 3 meses

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos datos de autoinforme del paciente sobre las habilidades de resolución de problemas, utilizando el Inventario de Resolución de Problemas Sociales-Revisado (SPSI-R)

SPSI-R es una herramienta de autoinforme de 25 elementos vinculada a un modelo multidimensional de habilidades para resolver problemas. Se ha demostrado que SPSI-R:S tiene estimaciones sólidas de confiabilidad y validez. La escala incluye 5 subescalas agrupadas en dos estilos de toma de decisiones: constructivo (Orientación positiva al problema y Resolución racional del problema) y disfuncional (Orientación negativa al problema, Impulsividad/Descuido y Evitación). Cada subescala y las puntuaciones totales del SPSI-R:S se expresan en una escala de 0 a 20; puntuaciones más altas indican mejores habilidades.

Cambio medio en la salud conductual del paciente a los 12 meses

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos datos de autoinforme del paciente sobre las habilidades de resolución de problemas, utilizando el Inventario de Resolución de Problemas Sociales-Revisado (SPSI-R)

SPSI-R es una herramienta de autoinforme de 25 elementos vinculada a un modelo multidimensional de habilidades para resolver problemas. Se ha demostrado que SPSI-R:S tiene estimaciones sólidas de confiabilidad y validez. La escala incluye 5 subescalas agrupadas en dos estilos de toma de decisiones: constructivo (Orientación positiva al problema y Resolución racional del problema) y disfuncional (Orientación negativa al problema, Impulsividad/Descuido y Evitación). Cada subescala y las puntuaciones totales del SPSI-R:S se expresan en una escala de 0 a 20; puntuaciones más altas indican mejores habilidades.

Utilización de atención médica de los pacientes

De todos los pacientes en los brazos de intervención y control, recopilaremos datos de autoinforme de los pacientes preguntándoles sobre su utilización de la atención médica desde la última evaluación del estudio, incluidas las visitas de atención primaria, especialistas y urgencias, el uso de servicios de apoyo y cualquier estadía en el hospital.