Træning i problemløsningsfærdigheder hos voksne kræftoverlevere: Bright IDEAS-AC

Eksperimentel: Intervention

Deltagere, der er tildelt interventionsarmen, vil modtage træning i problemløsningsfærdigheder (PSST) bestående af otte en-times individuelle ugentlige sessioner.

Adfærdsmæssigt: Problemløsning færdighedstræning

Deltagerne vil blive opfordret til at identificere specifikke problemer, der er særligt relevante for dem og deres families situation (i stedet for at give dem standardiserede eksempler), som skal diskuteres og "løses" under PSST-sessionerne. De otte sessioner af PSST vil blive organiseret på en systematiseret, terapeutisk måde. Session 1 vil være ansigt til ansigt og viet til rapportopbygning og forståelse af relevant social og medicinsk information. Terapeuten (RA) vil introducere PSST og Bright IDEAS paradigmet, præsentere arbejdsark til at vejlede PSST hjemmeopgaver og give et overblik over efterfølgende sessioner. Fra session 2 vil deltagerne fortsætte træningen over telefonen med samme generelle struktur og format. I session 2-7 vil terapeuten og patienten, med en støttende anden (SO), hvis tilgængelig, gennemgå patientens identificerede problemer og arbejde med anvendelse af problemløsningsstrategier og færdigheder, der er lært tidligere.

Aktiv komparator: Kontrolarm

Care As Usual Group (CAU): Deltagere randomiseret til CAU-gruppen vil blive observeret under naturalistiske forhold. Både PSST- og CAU-deltagere og deres klinikere (PCP- og onkologiske udbydere) vil få lov til at bruge enhver klinisk passende medicinsk og adfærdsmæssig behandling uden begrænsninger (f. (f.eks. peer-støtte, amts kræftserviceprogram eller aldringstjenester). CAU-deltagerne vil gennemgå den samme evalueringsprotokol som PSST-gruppen

Adfærdsmæssigt: Problemløsning færdighedstræning

Deltagerne vil blive opfordret til at identificere specifikke problemer, der er særligt relevante for dem og deres families situation (i stedet for at give dem standardiserede eksempler), som skal diskuteres og "løses" under PSST-sessionerne. De otte sessioner af PSST vil blive organiseret på en systematiseret, terapeutisk måde. Session 1 vil være ansigt til ansigt og viet til rapportopbygning og forståelse af relevant social og medicinsk information. Terapeuten (RA) vil introducere PSST og Bright IDEAS paradigmet, præsentere arbejdsark til at vejlede PSST hjemmeopgaver og give et overblik over efterfølgende sessioner. Fra session 2 vil deltagerne fortsætte træningen over telefonen med samme generelle struktur og format. I session 2-7 vil terapeuten og patienten, med en støttende anden (SO), hvis tilgængelig, gennemgå patientens identificerede problemer og arbejde med anvendelse af problemløsningsstrategier og færdigheder, der er lært tidligere.

Patientens gennemsnitlige fysiske helbred ved indskrivning

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarme vil vi indsamle patient om fysisk helbred ved hjælp af Funktionel vurdering af kræftterapi - sygdomsspecifik.

FACT-G er et spørgeskema med 27 punkter designet til at måle fire domæner af sundhedsrelateret livskvalitet hos cancerpatienter baseret på de seneste 7 dage: fysisk, socialt, følelsesmæssigt og funktionelt velvære (scoreintervallet er 1-108; højere score indikerer bedre livskvalitet). Skalaens evne til at diskriminere patienter på baggrund af præstationsstatus og indlæggelsesstatus understøtter dens følsomhed. Det har også vist følsomhed over for ændringer over tid. Forskelle på 5-7 point anses for at være klinisk signifikante.

Patients adfærdsmæssige sundhed

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarmene vil vi indsamle patientens selvrapporteringsdata om problemløsningsfærdigheder ved hjælp af Social Problem-Solving Inventory-Revised (SPSI-R)

SPSI-R er et 25-elements selvrapporteringsværktøj knyttet til en multidimensionel model for problemløsningsevner. SPSI-R:S har vist sig at have stærke pålideligheds- og validitetsestimater. Skalaen omfatter 5 underskalaer grupperet i to beslutningsstile: konstruktiv (positiv problemorientering og rationel problemløsning) og dysfunktionel (negativ problemorientering, impulsivitet/skødesløshed og undgåelse). Hver underskala og de samlede SPSI-R:S-score er udtrykt på en skala fra 0-20; højere score indikerer bedre færdigheder.

Gennemsnitlig ændring i fysisk sundhed fra baseline til 3 måneder

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarmene vil vi indsamle patient om fysisk helbred ved hjælp af Funktionel vurdering af kræftterapi - sygdomsspecifik (FACT)

FACT-G er et spørgeskema med 27 punkter designet til at måle fire domæner af sundhedsrelateret livskvalitet hos cancerpatienter baseret på de seneste 7 dage: fysisk, socialt, følelsesmæssigt og funktionelt velvære (scoreintervallet er 1-108; højere score indikerer bedre livskvalitet). Skalaens evne til at diskriminere patienter på baggrund af præstationsstatus og indlæggelsesstatus understøtter dens følsomhed. Det har også vist følsomhed over for ændringer over tid. Forskelle på 5-7 point anses for at være klinisk signifikante.

Den gennemsnitlige ændring blev beregnet som forskellen mellem 3-måneders måling og baseline måling.

Gennemsnitlig ændring af patientens fysiske helbred efter 12 måneder

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarme vil vi indsamle patienten om fysisk helbred ved hjælp af Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT)

FACT-G er et spørgeskema med 27 punkter designet til at måle fire domæner af sundhedsrelateret livskvalitet hos cancerpatienter baseret på de seneste 7 dage: fysisk, socialt, følelsesmæssigt og funktionelt velvære (scoreintervallet er 1-108; højere score indikerer bedre livskvalitet). Skalaens evne til at diskriminere patienter på baggrund af præstationsstatus og indlæggelsesstatus understøtter dens følsomhed. Det har også vist følsomhed over for ændringer over tid. Forskelle på 5-7 point anses for at være klinisk signifikante.

Gennemsnitlig ændring i patientens adfærdsmæssige sundhed efter 3 måneder

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarmene vil vi indsamle patientens selvrapporteringsdata om problemløsningsfærdigheder ved hjælp af Social Problem-Solving Inventory-Revised (SPSI-R)

SPSI-R er et 25-elements selvrapporteringsværktøj knyttet til en multidimensionel model for problemløsningsevner. SPSI-R:S har vist sig at have stærke pålideligheds- og validitetsestimater. Skalaen omfatter 5 underskalaer grupperet i to beslutningsstile: konstruktiv (positiv problemorientering og rationel problemløsning) og dysfunktionel (negativ problemorientering, impulsivitet/skødesløshed og undgåelse). Hver underskala og de samlede SPSI-R:S-score er udtrykt på en skala fra 0-20; højere score indikerer bedre færdigheder.

Gennemsnitlig ændring i patientens adfærdsmæssige sundhed efter 12 måneder

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarmene vil vi indsamle patientens selvrapporteringsdata om problemløsningsfærdigheder ved hjælp af Social Problem-Solving Inventory-Revised (SPSI-R)

SPSI-R er et 25-elements selvrapporteringsværktøj knyttet til en multidimensionel model for problemløsningsevner. SPSI-R:S har vist sig at have stærke pålideligheds- og validitetsestimater. Skalaen omfatter 5 underskalaer grupperet i to beslutningsstile: konstruktiv (positiv problemorientering og rationel problemløsning) og dysfunktionel (negativ problemorientering, impulsivitet/skødesløshed og undgåelse). Hver underskala og de samlede SPSI-R:S-score er udtrykt på en skala fra 0-20; højere score indikerer bedre færdigheder.

Sundhedsudnyttelse af patienter

Fra alle patienter i interventions- og kontrolarmene vil vi indsamle patientens selvrapporteringsdata ved at spørge patienterne om deres sundhedsudnyttelse siden den sidste undersøgelsesvurdering, herunder primærpleje, specialist- og akuttebesøg, brug af understøttende tjenester og eventuelle hospitalsophold.