Intervención JASPER en Síndrome de Down

EXPERIMENTAL: Grupo de tratamiento

Evaluación n.º 1 Visita inicial >> Intervención JASPER de 3 meses (semanalmente) >> Evaluación n.º 2 Visita de investigación >> Tratamiento de 3 meses como de costumbre >> Evaluación n.º 3 Visita de investigación

Conductual: JASPE

JASPER es una intervención mediada por padres y terapeutas que (1) se enfoca en los fundamentos de la comunicación social, (2) utiliza estrategias conductuales naturalistas para aumentar la velocidad y la complejidad de la comunicación social y (3) incluye a los padres como implementadores de la intervención para promover la generalización. en todos los entornos y para garantizar el mantenimiento. Esta intervención es individualizada y se centra en dos dominios de desarrollo clave críticos para la función de comunicación social: compromiso conjunto y atención conjunta.

EXPERIMENTAL: Grupo de control/lista de espera

Evaluación n.º 1 Visita inicial >> 3 meses de tratamiento habitual >> Evaluación n.º 2 Visita de investigación >> 3 meses de intervención JASPER >> Evaluación n.º 3 Visita de investigación

Conductual: JASPE

JASPER es una intervención mediada por padres y terapeutas que (1) se enfoca en los fundamentos de la comunicación social, (2) utiliza estrategias conductuales naturalistas para aumentar la velocidad y la complejidad de la comunicación social y (3) incluye a los padres como implementadores de la intervención para promover la generalización. en todos los entornos y para garantizar el mantenimiento. Esta intervención es individualizada y se centra en dos dominios de desarrollo clave críticos para la función de comunicación social: compromiso conjunto y atención conjunta.

Cambio en el compromiso conjunto

La participación conjunta se medirá mediante videos codificados de la sesión de interacción entre cuidadores y niños (CCX). CCX mide la cantidad de tiempo que el padre y el niño participan durante una sesión de juego.

Cambio en la cognición

Solo para la participación en persona, se utilizarán puntuaciones compuestas de las Escalas Mullen de Aprendizaje Temprano (MSEL) para medir la cognición y el desarrollo del lenguaje. Las puntuaciones compuestas son promedios calculados en base a las subescalas del MSEL 1) Motricidad gruesa 2) Recepción visual 3) Motricidad fina 4) Lenguaje receptivo 5) Lenguaje expresivo. Las puntuaciones compuestas más altas se asocian con un mayor funcionamiento cognitivo y del lenguaje.

Cambio en el lenguaje, socialización, comportamiento problemático, habilidades de adaptación (parte a)

Se utilizarán subescalas de las Escalas de conducta adaptativa de Vineland, segunda edición (VABS-II) para medir el lenguaje, la socialización, las conductas problemáticas y las habilidades de adaptación. Las subescalas de VABS-II incluyen 1) Comunicación 2) Habilidades de la vida diaria 3) Socialización y 4) Habilidades motoras. La frecuencia del comportamiento se mide en un rango de 0=Nunca a 1=Algunas veces a 2=Usualmente.

Cambio en el lenguaje, socialización, comportamiento problemático, habilidades de adaptación (parte b)

La lista de verificación de comportamiento aberrante-Comunidad (ABC-C) también se utilizará para medir el lenguaje, la socialización, el comportamiento problemático y las habilidades de adaptación para la participación en persona. Las subescalas ABC-C incluyen 1) Irritabilidad 2) Letargo 3) Estereotipia 4) Hiperactividad y 5) Habla inapropiada y se miden en un rango de 0 = ningún problema en absoluto a 3 = el problema es grave en grado.

Los Inventarios de Desarrollo Comunicativo de MacArthur-Bates (MB-CDI) reemplazarán al ABC-C para la participación virtual. El MB-CDI es un instrumento de informe para padres que captura información importante sobre las habilidades en desarrollo de los niños en el lenguaje temprano, que incluye 1) Comprensión de vocabulario 2) Producción 3) Gestos y 4) Gramática.

Cambio en las habilidades de comunicación social (parte a)

El Programa de observación de diagnóstico de autismo, segunda edición (ADOS-2) se utilizará para medir las habilidades de comunicación social para la participación en persona. Las subescalas de ADOS-2 incluyen áreas como 1) Lenguaje y comunicación y 2) Interacción social recíproca. Los elementos dentro de cada subescala se califican en rangos únicos que comienzan con 0 = más cercano al dominio del comportamiento.

La Entrevista de Diagnóstico de Autismo - Revisada (ADI-R) reemplazará a ADOS para la participación virtual. El ADI-R es una entrevista integral para padres que se enfoca en tres dominios funcionales del comportamiento que normalmente no están presentes en personas sin trastorno del espectro autista. Los tres dominios son: lenguaje/comunicación, interacciones sociales recíprocas y comportamientos e intereses restringidos, repetitivos y estereotipados.

Cambio en las habilidades de comunicación social (parte b)

Las Escalas de comunicación social temprana (ESCS) es una medida experimental que mide el cambio en las habilidades de comunicación social. Se utilizará únicamente para la participación en persona. El ESCS utiliza tareas para medir la frecuencia de iniciación y respuesta a 1) Atención conjunta 2) Solicitudes de comportamiento y 3) Interacción social.

El PICS reemplazará al ESCS para la participación virtual. El PICS utiliza fotografías para ayudar a los cuidadores a comprender e identificar los comportamientos específicos de interés. Siguiendo el modelo del ESCS, el PICS evalúa varias formas y funciones de la atención triádica en niños pequeños.

Cambio en las habilidades de atención conjunta

Se utilizarán las sesiones de interacción entre el cuidador y el niño (CCX) y las escalas de comunicación social temprana (ESCS) o la escala pictórica de comunicación infantil (PICS) para medir los cambios en las habilidades de atención conjunta. ESCS, que solo se utilizará para la participación en persona, utiliza tareas para medir la frecuencia de la iniciación y respuesta del niño (ver arriba). El PICS reemplazará al ESCS para la participación virtual. El PICS utiliza fotografías para ayudar a los cuidadores a comprender e identificar los comportamientos específicos de interés. Siguiendo el modelo del ESCS, el PICS evalúa varias formas y funciones de la atención triádica en niños pequeños. El CCX, que se utilizará para la participación en persona y virtual, mide la cantidad de tiempo que los padres y el niño participan durante una sesión de juego.

Cambio en los niveles de juego

La flexibilidad y la diversidad del juego se codificarán a partir de la Evaluación del juego estructurado (SPA) solo para la participación en persona. Se le presentan diferentes juguetes al niño y la interacción del juego se mide en términos de 1) Tipos de juego funcional 2) Tipos de juego simbólico y 3) Nivel de juego.

Cambio en las habilidades de comunicación social (en relación con la electrofisiología)

La potencia del electroencefalograma (EEG) en estado de reposo se medirá como un moderador potencial del tratamiento en el cambio en el compromiso de la articulación (desde el inicio hasta el final del tratamiento). Los procedimientos de EEG se realizarán utilizando un protocolo JASPER EEG previamente establecido.

Cambio en las habilidades de comunicación social (en relación con la electrofisiología)

El electroencefalograma (EEG) es un método de monitoreo cerebral que se utilizará para medir la actividad cerebral. La potencia EEG se medirá primero durante el "estado de reposo". La actividad cerebral en respuesta al procesamiento visual de bajo nivel, el procesamiento auditivo de bajo nivel y el procesamiento facial se medirán luego utilizando potenciales relacionados con eventos (ERP).