Incidencia de fístula uretrocutánea con y sin bloqueo epidural caudal

CEB se usa de forma rutinaria junto con anestesia general para cirugías inguinales y genitales. Proporciona analgesia intraoperatoria y postoperatoria, es seguro, simple y tiene una tasa de éxito de más del 90% en niños. Disminuye el requerimiento de anestésicos inhalatorios y narcóticos, disminuye la liberación de hormonas del estrés y facilita la recuperación temprana. El hipospadias es la anomalía congénita más común del pene, con una incidencia de 1 en 300 nacidos vivos. La reparación del hipospadias es un procedimiento técnico que se puede asociar a importantes complicaciones como estenosis del meato, estenosis, dehiscencia del glande y necrosis del colgajo La formación de físulas uretrocutáneas es la complicación más frecuente tras la reparación primaria con una incidencia de hasta el 20%. Ha habido controversias en cuanto a la asociación de BCE con fístula uretrocutánea. Algunos estudios informaron una alta incidencia de fístula uretrocutánea posoperatoria en niños que recibieron BCE, mientras que otros no confirmaron tal relación. Se ha encontrado asociación entre la fístula uretrocutánea y el sitio de apertura de la uretra, la edad del paciente, la duración de la cirugía, la experiencia del cirujano, el uso de epinefrina subcutánea y el uso de testosterona preoperatoria. La congestión del pene, la respuesta posinflamatoria y el edema tisular pueden ser factores que contribuyan al desarrollo de la fístula. Sin embargo, no está clara ninguna asociación entre CEB y la formación de fístulas. Todos los estudios, excepto uno, son retrospectivos, limitados por el pequeño tamaño de la muestra y la presencia de varios factores de confusión. El presente estudio tiene como objetivo explorar cualquier asociación entre BCE y fístula uretrocutánea. El estudio se llevará a cabo únicamente en niños con hipospadias distal; serán operados por un solo cirujano, sin el uso de epinefrina subcutánea, por lo que cualquier asociación, si es que existe, entre BCE y fístula uretrocutánea se hace evidente.