Incidência de Fístula Uretrocutânea com e Sem Bloqueio Epidural Caudal

A CEB é usada rotineiramente junto com a anestesia geral para cirurgias inguinais e genitais. Fornece analgesia intra e pós-operatória, é seguro, simples e tem taxa de sucesso de mais de 90% em crianças. Diminui a necessidade de anestésicos inalatórios e narcóticos, diminui a liberação de hormônio do estresse e facilita a recuperação precoce. A hipospádia é a anomalia congênita mais comum do pênis, com incidência de 1 em 300 nascidos vivos. O reparo da hipospádia é um procedimento técnico que pode estar associado a complicações significativas, como estenose meatal, estenose, deiscência da glande e necrose do retalho. A formação de fístula uretrocutânea é a complicação mais comum após o reparo primário, com incidência de até 20%. Existem controvérsias quanto à associação de BEC com fístula uretrocutânea. Alguns estudos relataram alta incidência de fístula uretrocutânea pós-operatória em crianças que receberam CEB, enquanto outros não confirmaram tal relação. Foi encontrada associação entre fístula uretrocutânea e local de abertura uretral, idade do paciente, duração da cirurgia, experiência do cirurgião, uso de epinefrina subcutânea e uso de testosterona pré-operatória. O ingurgitamento peniano, a resposta pós-inflamatória e o edema tecidual podem ser fatores contribuintes para o desenvolvimento da fístula. No entanto, qualquer associação entre CEB e formação de fístula não é clara. Todos os estudos, exceto um, são retrospectivos, limitados pelo pequeno tamanho da amostra e pela presença de vários fatores de confusão. O presente estudo tem como objetivo explorar qualquer associação entre CEB e fístula uretrocutânea. O estudo será realizado apenas em crianças com hipospádia distal; serão operados por um único cirurgião, sem o uso de epinefrina subcutânea, de modo que qualquer associação, se houver, entre BCE e fístula uretrocutânea fique evidente.