Eficacia y estabilidad de la sedación con dexmedetomidina en comparación con la sedación con propofol en la endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISERT)

La endoscopia del sueño se realizará mediante un sistema de infusión controlada por objetivo (sistema de perfusión BRAUN) utilizando el modelo de Schneider en una jeringa precargada de 50 ml de propofol al 1 % para infusión dirigida en el sitio de efecto (cerebral). El sistema de Schneider es un modelo farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD) complejo que permite obtener diferentes dosis de fármaco a partir de los valores de edad, altura, peso y masa corporal magra del paciente

. La dosis inicial de propofol será de 2-2,5 mcg ml-1 y se irán incrementando a 0,2 mcg ml-1 cuando se alcance la nueva concentración cerebral de propofol, y nunca antes de los 5 minutos. De esta forma, los investigadores realizarán una técnica lenta de infusión de propofol TCI según el grupo de trabajo europeo

Propofol se infundirá con una bomba TCI (Target Controlled Infusion). El sistema TCI se ha desarrollado para proporcionar una mayor comodidad y control durante la anestesia intravenosa. El principio básico es que el anestesista establece y ajusta la concentración sanguínea objetivo y la profundidad de la anestesia, según lo requieran las condiciones clínicas.

Las tasas de infusión se modifican automáticamente de acuerdo con un modelo farmacocinético validado. La tecnología TCI utiliza diferentes modelos farmacocinéticos para controlar la tasa de infusión de la bomba, lo que permite un control directo de la concentración cerebral del agente sedante en lugar de su concentración en sangre. (de vito 2017) El desarrollo de la tecnología de infusión controlada por objetivo (TCI) ha aumentado el número de indicaciones para la sedación con propofol en la práctica clínica. Además, varios estudios han demostrado que el TCI a base de propofol permite un control preciso de la sedación durante la DISE y da como resultado una reproducción auténtica del proceso del sueño.