Eficácia e estabilidade da sedação com dexmedetomidina comparada à sedação com propofol na endoscopia do sono induzida por drogas (DISERT)

A endoscopia do sono será realizada por um sistema de infusão controlada por alvo (sistema de perfusão BRAUN) usando o modelo Schneider em seringa de 50 ml pré-cheia de propofol a 1% de propofol a 1% no local de efeito (cerebral). O sistema Schneider é um modelo complexo farmacocinético/farmacodinâmico (PK/PD) que permite obter diferentes taxas de fármaco a partir dos valores de idade, altura, peso e massa corporal magra do paciente

. A dose inicial de propofol será de 2-2,5 mcg ml-1 e incrementos de 0,2 mcg ml-1 ocorrerão quando a nova concentração cerebral de propofol for atingida, e nunca antes de 5 minutos. Desta forma, será realizada aos investigadores uma técnica lenta de infusão TCI de propofol de acordo com o grupo de trabalho europeu

O propofol será infundido com bomba TCI (Target Controlled Infusion). O sistema TCI foi desenvolvido para proporcionar maior comodidade e controle durante a anestesia intravenosa. O princípio básico é que o anestesista estabelece e ajusta a concentração sangüínea alvo - e a profundidade da anestesia - conforme a necessidade clínica.

As taxas de infusão são alteradas automaticamente de acordo com um modelo farmacocinético validado. A tecnologia TCI usa diferentes modelos farmacocinéticos para controlar a taxa de infusão da bomba, o que permite um controle direto da concentração do agente sedativo no cérebro, em vez de sua concentração no sangue. (de vito 2017) O desenvolvimento da tecnologia de infusão controlada por alvo (TCI) aumentou o número de indicações para sedação com propofol na prática clínica. Além disso, vários estudos demonstraram que o ICT à base de propofol permite o controle preciso da sedação durante a DISE e resulta em uma reprodução autêntica do processo de sono.