Efficacia e stabilità della sedazione con dexmedetomidina rispetto alla sedazione con propofol nell'endoscopia del sonno indotta da farmaci (DISERT)

L'endoscopia del sonno verrà eseguita da un sistema di infusione controllata target (sistema di perfusione BRAUN) utilizzando il modello Schneider in siringa preriempita da 50 ml di infusione mirata (cerebrale) con propofol all'1%. Il sistema Schneider è un complesso modello farmacocinetico/farmacodinamico (PK/PD) che consente di ottenere diversi tassi di farmaco dai valori di età, altezza, peso e massa corporea magra del paziente

. La dose iniziale di propofol sarà di 2-2,5 mcg ml-1 e gli incrementi di 0,2 mcg ml-1 avranno luogo quando verrà raggiunta la nuova concentrazione cerebrale di propofol, e mai prima di 5 minuti. In questo modo, i ricercatori realizzeranno una tecnica lenta di infusione di propofol TCI secondo il gruppo di lavoro europeo

Il propofol verrà infuso con una pompa TCI (Target Controlled Infusion). Il sistema TCI è stato sviluppato per fornire maggiore praticità e controllo durante l'anestesia endovenosa. Il principio di base è che l'anestesista imposta e regola la concentrazione ematica target e la profondità dell'anestesia come richiesto dal punto di vista clinico.

Le velocità di infusione vengono modificate automaticamente in base a un modello farmacocinetico convalidato. La tecnologia TCI utilizza diversi modelli farmacocinetici per controllare la velocità di infusione della pompa, che consente un controllo diretto della concentrazione cerebrale dell'agente sedativo piuttosto che della sua concentrazione ematica. (de vito 2017) Lo sviluppo della tecnologia di infusione target-controllata (TCI) ha aumentato il numero di indicazioni per la sedazione con propofol nella pratica clinica. Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che il TCI a base di propofol consente il controllo accurato della sedazione durante DISE e si traduce in un'autentica riproduzione del processo del sonno.