Mejora de la atención a través de la investigación con azitromicina para bebés en África (ICARIA)

Las enfermedades infecciosas se encuentran entre las causas más comunes de mortalidad en los más de 2,5 millones de niños menores de 5 años (U5) que murieron en 2018 en el África subsahariana (SSA). Se necesitan nuevos enfoques para el tratamiento y la prevención de estas enfermedades para aumentar la supervivencia infantil. Sierra Leona tiene una de las tasas más altas de mortalidad de niños menores de cinco años en el mundo. Se estima que 32.000 niños mueren cada año, siendo las principales causas las afecciones neonatales, la malaria, la neumonía y la diarrea. En Sierra Leona, la información disponible sobre malaria indica que representa el 38% de las muertes entre los niños menores de cinco años. Reducir la prevalencia y el impacto de la enfermedad entre la población general es una de las principales prioridades del Ministerio de Salud y Saneamiento (MoHS) de Sierra Leona.

Se ha demostrado que el tratamiento preventivo intermitente en lactantes (IPTi, por sus siglas en inglés), la administración de un ciclo completo de tratamiento antipalúdico a lactantes en puntos de tiempo individuales, independientemente del estado de la infección, reduce el paludismo clínico y la anemia en lactantes durante el primer año de vida . Cuando se administra junto con el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), IPTi con sulfadoxina-pirimetamina (SP) es una intervención altamente rentable. . Sierra Leona es actualmente el único país que implementa a nivel nacional la guía IPTi de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que se administra dentro del primer año de vida. Sin embargo, se desconoce su beneficio cuando se expande al segundo año de vida. Aprovechando la inclusión en el programa EPI de una dosis de refuerzo de la vacuna antisarampionosa a los 15 meses de edad, el ensayo ICARIA también evaluará la eficacia de añadir una dosis de IPTi-SP a esta edad.

Estudios recientes muestran que la azitromicina (AZi), un antibiótico macrólido con cierto efecto antipalúdico, se asocia con una reducción significativa de la mortalidad infantil cuando se usa en la administración masiva de medicamentos (MDA) para la eliminación del tracoma en áreas del África subsahariana (SSA) con niños. tasas de mortalidad mucho más allá de los Objetivos de Desarrollo Sostenible , . Sin embargo, a pesar del beneficio potencial de la intervención, se deben responder varias preguntas científicas fundamentales antes de que se pueda recomendar su implementación a gran escala.