Detección temprana de insuficiencia cardíaca y predicción de hipertrofia del VD en pacientes con CTD (EARLY-MYO-CTD)

Los pacientes con enfermedad del tejido conjuntivo (CTD, por sus siglas en inglés) presentan con frecuencia daño fisiopatológico y funcional multiorgánico. El corazón, una de las principales causas de mortalidad por CTD, ha atraído una atención cada vez mayor. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con CTD presentan síntomas cardíacos inespecíficos, ECG normal y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada y, por lo tanto, no reciben un diagnóstico cardíaco temprano. La hipertensión arterial pulmonar (HAP), la dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho (VD) son los primeros y más frecuentes hallazgos cardíacos. Sin embargo, estos son fenómenos en etapas tardías, que eventualmente pueden conducir a la muerte o insuficiencia cardíaca derecha en la CTD. Las anomalías del ventrículo derecho se asocian con el riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. Durante mucho tiempo se ha considerado que la dilatación del VD es una consecuencia directa de la hipertensión arterial pulmonar (PAH), pero recientemente, los médicos también han observado HVD en pacientes con CTD. La dilatación del VD y la HVD no necesariamente se encuentran en el mismo paciente. La fisiopatología detrás de estos problemas es menos conocida. La progresión de la RVH continúa incluso cuando se alivia la HAP asociada a la CTD. Este hallazgo implica que la PAH podría no ser el único índice que conduce a la RVH. Sería interesante explorar factores que puedan predecir la presencia de HVD, lo que podría reducir los eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes con ETC.

La resonancia magnética cardiovascular (RMC) es capaz de representar las características del miocardio desde la estructura hasta las propiedades del tejido utilizando secuencias de realce tardío con gadolinio (LGE) y cine. Los estudios de imágenes recientemente desarrollados hasta la fecha incluyen el mapeo de T1 y la estimación del ECV manuscrito derivado de T1. Todos los estudios previos en CTD se han restringido a pacientes con compromiso cardíaco avanzado. Junto con la evaluación clínica y las pruebas de imágenes múltiples, el objetivo del presente estudio fue encontrar marcadores para detectar la afectación cardíaca antes de que se presentara la HVD, lo que podría ser importante para guiar las decisiones de tratamiento, como el momento y la elección del tratamiento farmacológico. La combinación de cambios funcionales y tisulares del miocardio puede ofrecer una mayor comprensión de la fisiopatología de la CTD.