Pruebas de Control del Tronco en el Contexto Posterior al Ictus: Estudio de Validez y Fiabilidad

Contexto:

Después de un accidente cerebrovascular, la mayoría de los pacientes sufren hemiparesia con consecuencias funcionales variables que pueden afectar fuertemente la autonomía en las actividades diarias. La recuperación motora es, por tanto, una parte esencial de la estrategia terapéutica para optimizar las capacidades y la autonomía funcional del paciente.

Algunos autores sugieren que el control del tronco sería fundamental en las capacidades de equilibrio de pie, tareas de transferencia y marcha. Sin embargo, ningún estudio ha probado la confiabilidad y validez de las pruebas clínicas propioceptivas y de equilibrio sentado para pacientes con hemiparesia posterior a un accidente cerebrovascular. Estas pruebas serían muy útiles para mejorar nuestra comprensión de las deficiencias del tronco y para que los médicos manejen una estrategia de tratamiento adecuada.

Objetivo:

El objetivo principal es evaluar la confiabilidad de la Prueba de Sentido Posicional del Tronco, la prueba de sedestación inestable con plataforma de fuerza y ​​la Prueba de Alcance Funcional Modificada (MFRT) en individuos con hemiparesia posterior a un accidente cerebrovascular. Los objetivos secundarios son 1) evaluar la validez del Trunk Positional Sense Test y el test de sedestación inestable con placa de fuerza, 2) evaluar la validez de un captor inercial telefónico para evaluar la sedestación inestable.

Método. - Treinta y dos personas con hemiparesia subaguda posterior a un accidente cerebrovascular se incluirán en este estudio. Después de las pruebas clínicas (fuerza del tronco, evaluación del equilibrio en bipedestación y sentado, prueba Timed Up and Go), la MFRT, la prueba del sentido posicional del tronco y la sedestación inestable serán evaluadas por dos fisioterapeutas en una primera sesión (confiabilidad entre evaluadores). Tras un descanso de 2-4 h, se realizó una segunda sesión similar con el primer fisioterapeuta (fiabilidad intraevaluador). Para equilibrio sentado inestable, se utilizarán dos herramientas: la plataforma de fuerza y ​​un teléfono inteligente.

La confiabilidad se probará mediante el cálculo de la correlación intraclase (ICC) y el análisis de Bland-Altman. Para la prueba del sentido de la posición del tronco y la prueba de sedestación inestable, la validez se probará con correlaciones con cada prueba clínica. La validez, entre las variables de placa de fuerza y ​​las variables de teléfono inercial, se probará con correlaciones.

Perspectivas. - La promoción de pruebas de calidad para evaluar a los pacientes en la práctica clínica es fundamental. Los resultados de este estudio deben proporcionar conocimientos para seleccionar las mejores pruebas de control del tronco para evaluar a los individuos después de un accidente cerebrovascular y comprender la influencia del control del tronco en las actividades funcionales.