Test di controllo del tronco nel contesto post-ictus: studio di validità e affidabilità

Contesto:

Dopo l'ictus, la maggior parte dei pazienti soffre di emiparesi con conseguenze funzionali variabili che possono avere un forte impatto sull'autonomia nelle attività quotidiane. Il recupero motorio è, quindi, una parte essenziale della strategia terapeutica al fine di ottimizzare le capacità e l'autonomia funzionale del paziente.

Alcuni autori suggeriscono che il controllo del tronco sarebbe essenziale nelle capacità di equilibrio in piedi, compiti di trasferimento e andatura. Tuttavia, nessuno studio ha testato l'affidabilità e la validità dei test clinici propriocettivi e di equilibrio da seduti per i pazienti con emiparesi post-ictus. Questi test sarebbero molto utili per far progredire la nostra comprensione delle menomazioni del tronco e per i medici per gestire una strategia di trattamento appropriata.

Obbiettivo:

L'obiettivo principale è valutare l'affidabilità del Trunk Positional Sense Test, del test di seduta instabile con piastra di forza e del Modified Functional Reach Test (MFRT) in individui con emiparesi post-ictus. Gli obiettivi secondari sono 1) valutare la validità del Trunk Positional Sense Test e del test di seduta instabile con piastra di forza, 2) valutare la validità di un telefono cellulare inerziale per valutare la seduta instabile.

Metodo. - Trentadue individui con emiparesi subacuta post-ictus saranno inclusi in questo studio. Dopo i test clinici (forza del tronco, valutazione dell'equilibrio in posizione eretta e seduta, test Timed Up and Go), l'MFRT, il Trunk Positional Sense Test e la seduta instabile saranno valutati da due fisioterapisti in una prima sessione (affidabilità inter-valutatore). Dopo un riposo di 2-4 ore, è stata condotta una seconda seduta simile con il primo fisioterapista (affidabilità intra-valutatore). Per l'equilibrio seduto instabile, verranno utilizzati due strumenti: la piattaforma di forza e uno smartphone.

L'affidabilità sarà testata calcolando la correlazione intraclasse (ICC) e l'analisi di Bland-Altman. Per il test di rilevamento della posizione del tronco e il test di seduta instabile, la validità sarà testata con correlazioni con ciascun test clinico. La validità, tra variabili forceplate e variabili phone inerziali, sarà testata con correlazioni.

Prospettive. - La promozione di test di qualità per valutare i pazienti nella pratica clinica è essenziale. I risultati di questo studio dovrebbero fornire conoscenze per selezionare i migliori test di controllo del tronco per valutare gli individui dopo l'ictus e per comprendere l'influenza del controllo del tronco sulle attività funzionali.