- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04771299
Evaluación del papel de la cariprazina en la mejora de la cognición en pacientes bipolares eutímicos (CARPZ-01)
Eficacia de la cariprazina para mejorar el funcionamiento cognitivo en pacientes eutímicos con trastorno bipolar I: prueba de concepto, ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Procedimientos específicos: si el participante acepta participar en este estudio, los procedimientos y visitas incluyen lo siguiente:
Visita de selección: (aproximadamente 3,0 horas): antes de que se lleve a cabo cualquier procedimiento, el formulario de consentimiento informado se revisará en detalle con el participante y el participante tendrá la oportunidad de decidir si desea participar en el estudio o no. Si el participante cumple con todos los requisitos y se han respondido todas las preguntas de los participantes, se le pedirá que firme el formulario de consentimiento. Se llevará a cabo una evaluación clínica, en la que se le harán preguntas al participante sobre su historial médico y psiquiátrico, incluidos los antecedentes psiquiátricos familiares y los tratamientos anteriores. Los registros médicos de los participantes pueden revisarse para confirmar el diagnóstico y el historial de tratamiento. El médico del estudio completará las escalas de calificación para determinar el estado actual del estado de ánimo de los participantes. El participante puede optar por no responder ninguna pregunta con la que se sienta incómodo. Se realizarán pruebas neurocognitivas (es decir, pruebas de memoria con papel y lápiz, resolución de problemas, etc., así como un componente informático) para determinar si existe un deterioro cognitivo. Si no hay deterioro cognitivo, no se realizarán más procedimientos. La información que se recopila del participante no se utilizará para ningún otro propósito que no sea indicar cuántas personas fueron evaluadas para participar en el estudio. Si existe deterioro cognitivo, se programará que el participante regrese a la clínica dentro de las 4 semanas y se completará una visita inicial. Además de los procedimientos anteriores, el participante también tendrá un examen físico, que incluye la medición de la altura, el peso y la presión arterial de los participantes. Para garantizar la seguridad de la participación en el estudio, se le pedirá al participante que se realice un análisis de sangre clínico de rutina, incluida una prueba de embarazo para las participantes femeninas en edad fértil, y una prueba de orina para una prueba de detección de drogas. Si el participante tiene antecedentes personales o familiares de problemas cardíacos significativos o muestra anomalías cardíacas en el examen físico, se realizará un electrocardiograma.
Visita inicial (aproximadamente 3-3,5 horas): al inicio, se completarán escalas de calificación y evaluación clínica para determinar el estado de ánimo actual de los participantes. Se obtendrá información sobre los medicamentos actuales de los participantes y cualquier efecto secundario. Si el participante no es elegible, los participantes no serán aleatorizados en el estudio y no se llevarán a cabo más procedimientos.
Si el participante es elegible, se asignará al azar para recibir cariprazina o placebo además de los medicamentos actuales de los participantes, y se le indicará la dosificación. El participante completará más pruebas neurocognitivas. No se permite el uso de benzodiazepinas (Ativan, Lorazepam, etc.) dentro de las 4 horas o la ingesta de cafeína 2 horas antes de la prueba neurocognitiva. Se le pedirá al participante que complete cuestionarios sobre el funcionamiento y la calidad de vida de los participantes. Se obtendrán signos vitales y medidas de peso. La medicación del estudio se dispensará hasta la próxima visita a la clínica. El participante debe traer el medicamento restante sin usar a la próxima cita. Se le pide al participante que administre 1,5 cucharadas (20 ml) de sangre para analizar los marcadores que pueden predecir el trastorno bipolar (biomarcadores). Los biomarcadores son sustancias (como proteínas, partículas de proteínas o sustancias químicas que hacen que el cuerpo funcione) que pueden alterarse en las personas con trastorno bipolar o pueden proporcionar información sobre la respuesta al tratamiento. Estas muestras se etiquetarán con un número de estudio único y no contendrán ninguna información de identificación. Las muestras se almacenarán en el sitio de estudio hasta que se envíen para su análisis al final del estudio.
Semanas 1, 2 y 4: (aproximadamente 15 minutos cada una): se contactará al participante por teléfono para revisar cualquier cambio en los medicamentos del participante y cualquier efecto secundario que pueda experimentar.
Semana 3 Cita en la clínica: (aproximadamente 1 hora): Se realizará una evaluación clínica, en la que se le harán preguntas al participante sobre su estado de ánimo. Se obtendrá información sobre los medicamentos actuales de los participantes y cualquier efecto secundario. Se obtendrán signos vitales y medidas de peso. Se recogerá el frasco 1 del medicamento del estudio y se dispensará el frasco 2 del medicamento del estudio. Se le pedirá al participante que traiga el medicamento del estudio restante sin usar del frasco 2 a la próxima cita en la clínica. Se le pedirá al participante que administre una cucharada (15 ml) de sangre para evaluar los niveles del medicamento del estudio. Las muestras se etiquetarán con un número de estudio único y no contendrán ninguna información de identificación. Las muestras se almacenarán en el sitio de estudio hasta que se envíen para su análisis al final del estudio.
Semana 6/ Visita de terminación anticipada: (aproximadamente 3 horas): Se realizará una evaluación clínica en la que se le harán preguntas al participante sobre su estado de ánimo. Se administrarán pruebas neurocognitivas a todos los participantes que hayan tenido un mínimo de 3 semanas de tratamiento doble ciego. Se le pide al participante que complete algunos cuestionarios sobre el funcionamiento y la calidad de vida de los participantes. Se obtendrá información sobre los medicamentos actuales de los participantes y cualquier efecto secundario. Se obtendrán signos vitales y medidas de peso. A la participante se le realizará un examen físico y se le pedirá que complete pruebas de laboratorio de rutina, incluida una prueba de embarazo para participantes femeninas en edad fértil y una prueba de detección de drogas en la orina. Además, se le pide al participante que administre 2 cucharadas (30 ml) de sangre para medir los niveles del medicamento del estudio y los biomarcadores. Estas muestras se etiquetarán con un número de estudio único y no contendrán ninguna información de identificación. Las muestras se almacenarán en el sitio de estudio hasta que se envíen para su análisis al final del estudio.
Evaluación telefónica de seguimiento (2 semanas después de la finalización del estudio; aproximadamente 15 minutos): Se contactará al participante por teléfono para evaluar cualquier efecto secundario o problema posterior al tratamiento.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Jayasree Basivireddy, PhD
- Número de teléfono: 6048223769
- Correo electrónico: jayasree.basivireddy@ubc.ca
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Nazlin Walji, B.Sc
- Número de teléfono: 604-822-7294
- Correo electrónico: nazlin.walji@ubc.ca
Ubicaciones de estudio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V6T 1Z3
- Reclutamiento
- Djavad Mowfaghian Centre for Brain Heath
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Contacto:
- Jayasree Basivireddy, PhD
- Número de teléfono: 604-822-3769
- Correo electrónico: Jayasree.basivrieddy@ubc.ca
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Contacto:
- Nazlin Walji, B.Sc,CCRC
- Número de teléfono: 604-822-7294
- Correo electrónico: nazlin.walji@ubc.ca
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Investigador principal:
- Lakshmi Yatham, MBBS,MRCPsyc
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 3K7
- Retirado
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión de los participantes Los participantes que cumplan con todos los siguientes criterios son elegibles para participar en este ensayo.
- Hombres o mujeres de 19 a 65 años inclusive.
- Diagnóstico DSM-5 de Trastorno Bipolar I, con o sin antecedentes de psicosis.
- Todos los pacientes deben tomar un estabilizador del estado de ánimo (es decir, litio o valproato) o un antipsicótico atípico, o una combinación de estos (dos estabilizadores del estado de ánimo o un estabilizador del estado de ánimo más un antipsicótico atípico), en dosis terapéuticas, para la estabilización del estado de ánimo. Se excluyen aquellos que toman dos o más antipsicóticos atípicos. Los medicamentos y las dosis terapéuticas son: litio, nivel sérico 0.6-1.2 mEq/L; divalproex/valproato de sodio, nivel sérico 350-700 mM/L (45-125 mcg/ml); risperidona 1-6 mg/día; olanzapina 5-20 mg/día; quetiapina IR o XR 300-800 mg/día; aripiprazol 10-30 mg/día; asenapina 5-20 mg/día o ziprasidona 80-160 mg/día.
- Todos los medicamentos concomitantes deben tener una dosis estable durante un mínimo de dos semanas antes de la aleatorización.
- Clínicamente estable durante las últimas 4 semanas, según lo evaluado por entrevista clínica, antes de la visita de aleatorización.
- Una puntuación de MADRS e YMRS inferior o igual a 8.
- Pacientes que muestran deficiencias cognitivas, definidas como 0,5 desviaciones estándar por debajo de la media o peor (Z = -0,5 o menos), ya sea en la subprueba de codificación WAIS-IV o en la puntuación total de aprendizaje RAVLT en las pruebas 1-5 o prueba de recuerdo inmediato, en la visita de selección.
- Una puntuación escalada de vocabulario WAIS-IV ≥ 5 (equivalente a un CI estimado de 80 o superior).
- Un nivel suficiente de idioma inglés.
- Mujeres posmenopáusicas durante al menos 1 año antes de la visita de selección (confirmado por una prueba de FSH) o esterilizadas quirúrgicamente.
- Mujeres en edad fértil que estén tomando píldoras anticonceptivas o acepten practicar métodos anticonceptivos de doble barrera altamente efectivos, desde el momento de la firma del consentimiento informado hasta la última dosis del fármaco del estudio, y durante los 7 días posteriores a la última dosis. La abstinencia solo se considerará una forma adecuada de anticoncepción si es el método habitual y preferido.
- Capacidad de comprender, dar su consentimiento y cumplir con los requisitos del estudio, las visitas del estudio y regresar a la clínica para las evaluaciones de seguimiento según lo especificado en el protocolo.
4.2 Criterios de exclusión de participantes Los participantes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios no son elegibles para participar en el ensayo.
- Antecedentes de enfermedades médicas inestables o tratadas inadecuadamente, incluidas lesiones cerebrales de moderadas a graves, o enfermedades neurológicas que afecten la función cognitiva. Los pacientes con antecedentes personales o familiares de problemas cardíacos deberán someterse a un electrocardiograma en la visita de selección y serán excluidos si los resultados son anormales.
- Participantes que toman medicamentos procognitivos, clozapina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos de primera generación, benztropina, cogentin o lurasidona en la visita de selección.
- Los que toman dos o más antipsicóticos.
- No se permiten los anticolinérgicos y estimulantes que aumentan los niveles de dopamina.
- Terapia de remediación cognitiva dentro de los 3 meses anteriores al ingreso o durante la fase doble ciego.
- Tratamiento de neuromodulación con ECT o DBS dentro de las 8 semanas, o rTMS, tDCS o tratamiento farmacológico experimental dentro de los 30 días.
- Antecedentes de falta de respuesta o intolerancia a la cariprazina.
- Trastorno psiquiátrico distinto del trastorno bipolar.
- Participantes que actualmente cumplen los criterios para el trastorno de ansiedad (TAG, TOC, trastorno de pánico, TEPT).
- Aquellos con un diagnóstico actual o de por vida de TDAH u otros trastornos del aprendizaje.
- Aquellos que cumplen con los criterios del DSM-5 para el abuso o dependencia de alcohol o sustancias en el último mes.
- Riesgo significativo de daño a sí mismo o a otros.
- Aquellos con trastornos de personalidad severos que causan un deterioro significativo en el funcionamiento.
- Embarazo o lactancia.
- Pruebas de función hepática (AST y ALT) tres veces el límite superior de lo normal.
- Contraindicaciones de la cariprazina según la ficha técnica.
- Participantes con mayor riesgo o diagnóstico de conducta impulsiva o compulsiva
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Cariprazina
1,5 mg de cariprazina agregados a su tratamiento actual durante un período de 6 semanas
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La cariprazina es un medicamento antipsicótico atípico novedoso que ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la esquizofrenia, episodios maníacos o mixtos y depresivos asociados con el trastorno bipolar I.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
El placebo correspondiente se agregó a su tratamiento actual durante un período de 6 semanas.
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El placebo es una sustancia inactiva que parece idéntica al medicamento del estudio que no contiene ningún ingrediente terapéutico.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mejora en el rendimiento cognitivo
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La principal medida de eficacia será la mejora en el rendimiento cognitivo, medido por los cambios en la puntuación cognitiva compuesta desde el inicio hasta el final, extraído de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares-Batería para la Evaluación de la Neurocognición.
Cuanto más altas sean las puntuaciones, mejor será el resultado.
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6 semanas
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Mejora en el funcionamiento
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La medida de eficacia coprimaria incluirá cambios en el funcionamiento desde el inicio hasta el punto final medidos utilizando la versión breve de evaluación de habilidades de desempeño basada en UCSD.
Cuanto más altas sean las puntuaciones, mejor será el resultado.
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6 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la depresión
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La escala de calificación de depresión de Montgomery Asberg se utilizará para evaluar los cambios en la depresión bipolar desde el inicio hasta el final.
Las puntuaciones más bajas reflejan mejores resultados clínicos.
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6 semanas
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Cambio en manía
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La escala de calificación de manía de Young se utilizará para evaluar los cambios en la manía desde el inicio hasta el final.
Cuanto más altas sean las puntuaciones significa empeoramiento en Mania.
Las puntuaciones más bajas reflejan mejores resultados clínicos.
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6 semanas
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Mejora en el estado psiquiátrico general
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La escala de mejora clínica global se utilizará para evaluar el cambio desde el inicio hasta el final en el estado psiquiátrico general.
A mayor puntuación significa empeoramiento del estado psiquiátrico.
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6 semanas
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Mejora en la Calidad de Vida
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La escala de calidad de vida, versión bipolar se utilizará para evaluar la mejora en la calidad de vida desde el inicio hasta el final.
Las puntuaciones más altas reflejan mejores resultados.
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6 semanas
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Mejora en el funcionamiento cognitivo valorado subjetivamente
Periodo de tiempo: 6 semanas
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Las quejas cognitivas en la evaluación de calificación del trastorno bipolar se utilizarán para evaluar los cambios en el funcionamiento cognitivo subjetivo desde el inicio hasta el final.
Las puntuaciones más bajas significan mejores resultados.
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6 semanas
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Mejora en el funcionamiento diario calificado objetivamente
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La prueba breve de evaluación del funcionamiento se utilizará para evaluar la mejora en el funcionamiento diario evaluado objetivamente, definido como el cambio en las puntuaciones desde el inicio hasta el final.
Las puntuaciones más altas significan mejores resultados.
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6 semanas
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Mejora en el funcionamiento diario calificado subjetivamente
Periodo de tiempo: 6 semanas
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Se utilizará la Escala de discapacidad de Sheehan (SDS) para evaluar la mejora en el funcionamiento diario calificado subjetivamente, definido como el cambio en las puntuaciones desde el inicio hasta el final.
Las puntuaciones más bajas significan mejores resultados.
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6 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Lakshmi N Yatham, MBBS,MRCPsyc, University of British Columbia, Department of Psychiatry, BC
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- H20-01293
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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