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Evaluación del papel de la cariprazina en la mejora de la cognición en pacientes bipolares eutímicos (CARPZ-01)

8 de mayo de 2023 actualizado por: Jayasree Basivireddy

Eficacia de la cariprazina para mejorar el funcionamiento cognitivo en pacientes eutímicos con trastorno bipolar I: prueba de concepto, ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

Algunos pacientes con trastorno bipolar muestran alteraciones cognitivas amplias (p. dificultad de concentración, resolución de problemas, memoria, etc.) que persisten durante la eutimia (sin síntomas de depresión o manía) a pesar de la remisión de los síntomas del estado de ánimo. Los déficits cognitivos (deficiencias cognitivas significativas) en el trastorno bipolar se asocian con deficiencias en el funcionamiento diario y la calidad de vida. Por lo tanto, mejorar el funcionamiento cognitivo es un objetivo importante del tratamiento en personas con trastorno bipolar. En un estudio reciente, los investigadores han demostrado que la lurasidona; un antipsicótico atípico fue más efectivo que el tratamiento habitual para mejorar la cognición. El estudio examinará la eficacia de Cariprazina (VRAYLAR®) para mejorar la cognición en pacientes con trastorno bipolar. La cariprazina es un medicamento antipsicótico atípico novedoso que ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la esquizofrenia, episodios maníacos o mixtos y depresivos asociados con el trastorno bipolar I. Este estudio es un estudio aleatorio (como el lanzamiento de una moneda), doble ciego (el participante y el equipo del estudio no sabrán qué brazo de tratamiento recibirá el participante) en el que 30 participantes serán asignados al azar en dos sitios en Canadá.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Procedimientos específicos: si el participante acepta participar en este estudio, los procedimientos y visitas incluyen lo siguiente:

Visita de selección: (aproximadamente 3,0 horas): antes de que se lleve a cabo cualquier procedimiento, el formulario de consentimiento informado se revisará en detalle con el participante y el participante tendrá la oportunidad de decidir si desea participar en el estudio o no. Si el participante cumple con todos los requisitos y se han respondido todas las preguntas de los participantes, se le pedirá que firme el formulario de consentimiento. Se llevará a cabo una evaluación clínica, en la que se le harán preguntas al participante sobre su historial médico y psiquiátrico, incluidos los antecedentes psiquiátricos familiares y los tratamientos anteriores. Los registros médicos de los participantes pueden revisarse para confirmar el diagnóstico y el historial de tratamiento. El médico del estudio completará las escalas de calificación para determinar el estado actual del estado de ánimo de los participantes. El participante puede optar por no responder ninguna pregunta con la que se sienta incómodo. Se realizarán pruebas neurocognitivas (es decir, pruebas de memoria con papel y lápiz, resolución de problemas, etc., así como un componente informático) para determinar si existe un deterioro cognitivo. Si no hay deterioro cognitivo, no se realizarán más procedimientos. La información que se recopila del participante no se utilizará para ningún otro propósito que no sea indicar cuántas personas fueron evaluadas para participar en el estudio. Si existe deterioro cognitivo, se programará que el participante regrese a la clínica dentro de las 4 semanas y se completará una visita inicial. Además de los procedimientos anteriores, el participante también tendrá un examen físico, que incluye la medición de la altura, el peso y la presión arterial de los participantes. Para garantizar la seguridad de la participación en el estudio, se le pedirá al participante que se realice un análisis de sangre clínico de rutina, incluida una prueba de embarazo para las participantes femeninas en edad fértil, y una prueba de orina para una prueba de detección de drogas. Si el participante tiene antecedentes personales o familiares de problemas cardíacos significativos o muestra anomalías cardíacas en el examen físico, se realizará un electrocardiograma.

Visita inicial (aproximadamente 3-3,5 horas): al inicio, se completarán escalas de calificación y evaluación clínica para determinar el estado de ánimo actual de los participantes. Se obtendrá información sobre los medicamentos actuales de los participantes y cualquier efecto secundario. Si el participante no es elegible, los participantes no serán aleatorizados en el estudio y no se llevarán a cabo más procedimientos.

Si el participante es elegible, se asignará al azar para recibir cariprazina o placebo además de los medicamentos actuales de los participantes, y se le indicará la dosificación. El participante completará más pruebas neurocognitivas. No se permite el uso de benzodiazepinas (Ativan, Lorazepam, etc.) dentro de las 4 horas o la ingesta de cafeína 2 horas antes de la prueba neurocognitiva. Se le pedirá al participante que complete cuestionarios sobre el funcionamiento y la calidad de vida de los participantes. Se obtendrán signos vitales y medidas de peso. La medicación del estudio se dispensará hasta la próxima visita a la clínica. El participante debe traer el medicamento restante sin usar a la próxima cita. Se le pide al participante que administre 1,5 cucharadas (20 ml) de sangre para analizar los marcadores que pueden predecir el trastorno bipolar (biomarcadores). Los biomarcadores son sustancias (como proteínas, partículas de proteínas o sustancias químicas que hacen que el cuerpo funcione) que pueden alterarse en las personas con trastorno bipolar o pueden proporcionar información sobre la respuesta al tratamiento. Estas muestras se etiquetarán con un número de estudio único y no contendrán ninguna información de identificación. Las muestras se almacenarán en el sitio de estudio hasta que se envíen para su análisis al final del estudio.

Semanas 1, 2 y 4: (aproximadamente 15 minutos cada una): se contactará al participante por teléfono para revisar cualquier cambio en los medicamentos del participante y cualquier efecto secundario que pueda experimentar.

Semana 3 Cita en la clínica: (aproximadamente 1 hora): Se realizará una evaluación clínica, en la que se le harán preguntas al participante sobre su estado de ánimo. Se obtendrá información sobre los medicamentos actuales de los participantes y cualquier efecto secundario. Se obtendrán signos vitales y medidas de peso. Se recogerá el frasco 1 del medicamento del estudio y se dispensará el frasco 2 del medicamento del estudio. Se le pedirá al participante que traiga el medicamento del estudio restante sin usar del frasco 2 a la próxima cita en la clínica. Se le pedirá al participante que administre una cucharada (15 ml) de sangre para evaluar los niveles del medicamento del estudio. Las muestras se etiquetarán con un número de estudio único y no contendrán ninguna información de identificación. Las muestras se almacenarán en el sitio de estudio hasta que se envíen para su análisis al final del estudio.

Semana 6/ Visita de terminación anticipada: (aproximadamente 3 horas): Se realizará una evaluación clínica en la que se le harán preguntas al participante sobre su estado de ánimo. Se administrarán pruebas neurocognitivas a todos los participantes que hayan tenido un mínimo de 3 semanas de tratamiento doble ciego. Se le pide al participante que complete algunos cuestionarios sobre el funcionamiento y la calidad de vida de los participantes. Se obtendrá información sobre los medicamentos actuales de los participantes y cualquier efecto secundario. Se obtendrán signos vitales y medidas de peso. A la participante se le realizará un examen físico y se le pedirá que complete pruebas de laboratorio de rutina, incluida una prueba de embarazo para participantes femeninas en edad fértil y una prueba de detección de drogas en la orina. Además, se le pide al participante que administre 2 cucharadas (30 ml) de sangre para medir los niveles del medicamento del estudio y los biomarcadores. Estas muestras se etiquetarán con un número de estudio único y no contendrán ninguna información de identificación. Las muestras se almacenarán en el sitio de estudio hasta que se envíen para su análisis al final del estudio.

Evaluación telefónica de seguimiento (2 semanas después de la finalización del estudio; aproximadamente 15 minutos): Se contactará al participante por teléfono para evaluar cualquier efecto secundario o problema posterior al tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Nazlin Walji, B.Sc
  • Número de teléfono: 604-822-7294
  • Correo electrónico: nazlin.walji@ubc.ca

Ubicaciones de estudio

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V6T 1Z3
        • Reclutamiento
        • Djavad Mowfaghian Centre for Brain Heath
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Nazlin Walji, B.Sc,CCRC
          • Número de teléfono: 604-822-7294
          • Correo electrónico: nazlin.walji@ubc.ca
        • Investigador principal:
          • Lakshmi Yatham, MBBS,MRCPsyc
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 3K7
        • Retirado
        • St. Joseph's Healthcare Hamilton

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

17 años a 63 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión de los participantes Los participantes que cumplan con todos los siguientes criterios son elegibles para participar en este ensayo.

  1. Hombres o mujeres de 19 a 65 años inclusive.
  2. Diagnóstico DSM-5 de Trastorno Bipolar I, con o sin antecedentes de psicosis.
  3. Todos los pacientes deben tomar un estabilizador del estado de ánimo (es decir, litio o valproato) o un antipsicótico atípico, o una combinación de estos (dos estabilizadores del estado de ánimo o un estabilizador del estado de ánimo más un antipsicótico atípico), en dosis terapéuticas, para la estabilización del estado de ánimo. Se excluyen aquellos que toman dos o más antipsicóticos atípicos. Los medicamentos y las dosis terapéuticas son: litio, nivel sérico 0.6-1.2 mEq/L; divalproex/valproato de sodio, nivel sérico 350-700 mM/L (45-125 mcg/ml); risperidona 1-6 mg/día; olanzapina 5-20 mg/día; quetiapina IR o XR 300-800 mg/día; aripiprazol 10-30 mg/día; asenapina 5-20 mg/día o ziprasidona 80-160 mg/día.
  4. Todos los medicamentos concomitantes deben tener una dosis estable durante un mínimo de dos semanas antes de la aleatorización.
  5. Clínicamente estable durante las últimas 4 semanas, según lo evaluado por entrevista clínica, antes de la visita de aleatorización.
  6. Una puntuación de MADRS e YMRS inferior o igual a 8.
  7. Pacientes que muestran deficiencias cognitivas, definidas como 0,5 desviaciones estándar por debajo de la media o peor (Z = -0,5 o menos), ya sea en la subprueba de codificación WAIS-IV o en la puntuación total de aprendizaje RAVLT en las pruebas 1-5 o prueba de recuerdo inmediato, en la visita de selección.
  8. Una puntuación escalada de vocabulario WAIS-IV ≥ 5 (equivalente a un CI estimado de 80 o superior).
  9. Un nivel suficiente de idioma inglés.
  10. Mujeres posmenopáusicas durante al menos 1 año antes de la visita de selección (confirmado por una prueba de FSH) o esterilizadas quirúrgicamente.
  11. Mujeres en edad fértil que estén tomando píldoras anticonceptivas o acepten practicar métodos anticonceptivos de doble barrera altamente efectivos, desde el momento de la firma del consentimiento informado hasta la última dosis del fármaco del estudio, y durante los 7 días posteriores a la última dosis. La abstinencia solo se considerará una forma adecuada de anticoncepción si es el método habitual y preferido.
  12. Capacidad de comprender, dar su consentimiento y cumplir con los requisitos del estudio, las visitas del estudio y regresar a la clínica para las evaluaciones de seguimiento según lo especificado en el protocolo.

4.2 Criterios de exclusión de participantes Los participantes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios no son elegibles para participar en el ensayo.

  1. Antecedentes de enfermedades médicas inestables o tratadas inadecuadamente, incluidas lesiones cerebrales de moderadas a graves, o enfermedades neurológicas que afecten la función cognitiva. Los pacientes con antecedentes personales o familiares de problemas cardíacos deberán someterse a un electrocardiograma en la visita de selección y serán excluidos si los resultados son anormales.
  2. Participantes que toman medicamentos procognitivos, clozapina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos de primera generación, benztropina, cogentin o lurasidona en la visita de selección.
  3. Los que toman dos o más antipsicóticos.
  4. No se permiten los anticolinérgicos y estimulantes que aumentan los niveles de dopamina.
  5. Terapia de remediación cognitiva dentro de los 3 meses anteriores al ingreso o durante la fase doble ciego.
  6. Tratamiento de neuromodulación con ECT o DBS dentro de las 8 semanas, o rTMS, tDCS o tratamiento farmacológico experimental dentro de los 30 días.
  7. Antecedentes de falta de respuesta o intolerancia a la cariprazina.
  8. Trastorno psiquiátrico distinto del trastorno bipolar.
  9. Participantes que actualmente cumplen los criterios para el trastorno de ansiedad (TAG, TOC, trastorno de pánico, TEPT).
  10. Aquellos con un diagnóstico actual o de por vida de TDAH u otros trastornos del aprendizaje.
  11. Aquellos que cumplen con los criterios del DSM-5 para el abuso o dependencia de alcohol o sustancias en el último mes.
  12. Riesgo significativo de daño a sí mismo o a otros.
  13. Aquellos con trastornos de personalidad severos que causan un deterioro significativo en el funcionamiento.
  14. Embarazo o lactancia.
  15. Pruebas de función hepática (AST y ALT) tres veces el límite superior de lo normal.
  16. Contraindicaciones de la cariprazina según la ficha técnica.
  17. Participantes con mayor riesgo o diagnóstico de conducta impulsiva o compulsiva

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Cariprazina
1,5 mg de cariprazina agregados a su tratamiento actual durante un período de 6 semanas
La cariprazina es un medicamento antipsicótico atípico novedoso que ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la esquizofrenia, episodios maníacos o mixtos y depresivos asociados con el trastorno bipolar I.
Otros nombres:
  • VRAYLAR®
Comparador de placebos: Placebo
El placebo correspondiente se agregó a su tratamiento actual durante un período de 6 semanas.
El placebo es una sustancia inactiva que parece idéntica al medicamento del estudio que no contiene ningún ingrediente terapéutico.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mejora en el rendimiento cognitivo
Periodo de tiempo: 6 semanas
La principal medida de eficacia será la mejora en el rendimiento cognitivo, medido por los cambios en la puntuación cognitiva compuesta desde el inicio hasta el final, extraído de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares-Batería para la Evaluación de la Neurocognición. Cuanto más altas sean las puntuaciones, mejor será el resultado.
6 semanas
Mejora en el funcionamiento
Periodo de tiempo: 6 semanas
La medida de eficacia coprimaria incluirá cambios en el funcionamiento desde el inicio hasta el punto final medidos utilizando la versión breve de evaluación de habilidades de desempeño basada en UCSD. Cuanto más altas sean las puntuaciones, mejor será el resultado.
6 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la depresión
Periodo de tiempo: 6 semanas
La escala de calificación de depresión de Montgomery Asberg se utilizará para evaluar los cambios en la depresión bipolar desde el inicio hasta el final. Las puntuaciones más bajas reflejan mejores resultados clínicos.
6 semanas
Cambio en manía
Periodo de tiempo: 6 semanas
La escala de calificación de manía de Young se utilizará para evaluar los cambios en la manía desde el inicio hasta el final. Cuanto más altas sean las puntuaciones significa empeoramiento en Mania. Las puntuaciones más bajas reflejan mejores resultados clínicos.
6 semanas
Mejora en el estado psiquiátrico general
Periodo de tiempo: 6 semanas
La escala de mejora clínica global se utilizará para evaluar el cambio desde el inicio hasta el final en el estado psiquiátrico general. A mayor puntuación significa empeoramiento del estado psiquiátrico.
6 semanas
Mejora en la Calidad de Vida
Periodo de tiempo: 6 semanas
La escala de calidad de vida, versión bipolar se utilizará para evaluar la mejora en la calidad de vida desde el inicio hasta el final. Las puntuaciones más altas reflejan mejores resultados.
6 semanas
Mejora en el funcionamiento cognitivo valorado subjetivamente
Periodo de tiempo: 6 semanas
Las quejas cognitivas en la evaluación de calificación del trastorno bipolar se utilizarán para evaluar los cambios en el funcionamiento cognitivo subjetivo desde el inicio hasta el final. Las puntuaciones más bajas significan mejores resultados.
6 semanas
Mejora en el funcionamiento diario calificado objetivamente
Periodo de tiempo: 6 semanas
La prueba breve de evaluación del funcionamiento se utilizará para evaluar la mejora en el funcionamiento diario evaluado objetivamente, definido como el cambio en las puntuaciones desde el inicio hasta el final. Las puntuaciones más altas significan mejores resultados.
6 semanas
Mejora en el funcionamiento diario calificado subjetivamente
Periodo de tiempo: 6 semanas
Se utilizará la Escala de discapacidad de Sheehan (SDS) para evaluar la mejora en el funcionamiento diario calificado subjetivamente, definido como el cambio en las puntuaciones desde el inicio hasta el final. Las puntuaciones más bajas significan mejores resultados.
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Lakshmi N Yatham, MBBS,MRCPsyc, University of British Columbia, Department of Psychiatry, BC

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de julio de 2021

Finalización primaria (Anticipado)

30 de septiembre de 2025

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de septiembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de febrero de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de febrero de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

25 de febrero de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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