Volumen medio de plaquetas y su relación con la estratificación de riesgo de los síndromes mielodisplásicos

El diagnóstico de MDS es un esfuerzo que requiere que médicos y patólogos trabajen juntos. La vida, el sustento y la perspectiva de un paciente pueden verse profundamente afectados por los términos utilizados por el médico tratante. La presentación típica es anemia inexplicable, leucopenia y/o trombocitopenia, en pacientes de mayor edad (mediana de edad ≥ 70 años). Sin embargo, la trombocitosis puede estar asociada con el síndrome de deleción 5q o en pacientes seleccionados con anemia refractaria con síndrome de sideroblastos anillados. El recuento de glóbulos blancos puede estar elevado en los síndromes de superposición de SMD/trastorno mieloproliferativo, particularmente en la leucemia mielomonocítica crónica, CMML.

El SMD sigue estando entre las neoplasias mieloides más difíciles de diagnosticar y clasificar, particularmente en los casos en los que el porcentaje de blastos no aumenta en la sangre periférica o la médula ósea. Pueden surgir problemas de diagnóstico cuando los hallazgos clínicos y de laboratorio sugieren MDS, pero los hallazgos morfológicos no son concluyentes; cuando hay displasia secundaria causada por deficiencias nutricionales, medicamentos, toxinas, terapia con factores de crecimiento, inflamación o infección; o cuando la hipocelularidad de la médula o la mielofibrosis oscurece el proceso de la enfermedad subyacente.

El pronóstico de los SMD está determinado por varios factores. El Sistema Internacional de Puntuación de Pronóstico Revisado (IPSS-R) para SMD divide a los pacientes en grupos de riesgo muy bajo, bajo, intermedio, alto y muy alto. Se utilizan cinco factores (el porcentaje de mieloblastos de la médula ósea, la citogenética diagnóstica, el nivel de hemoglobina, el recuento de plaquetas y el recuento absoluto de neutrófilos) para generar una puntuación pronóstica.