Средний объем тромбоцитов и его связь со стратификацией риска миелодиспластических синдромов

Диагностика МДС требует совместной работы клиницистов и патологоанатомов. На жизнь, средства к существованию и мировоззрение пациента могут сильно повлиять термины, используемые лечащим врачом. Типичным проявлением является необъяснимая анемия, лейкопения и/или тромбоцитопения у пожилых пациентов (средний возраст ≥ 70 лет). Однако тромбоцитоз может быть связан с синдромом делеции 5q или у отдельных пациентов с рефрактерной анемией с синдромом кольцевидных сидеробластов. Количество лейкоцитов может быть повышено при сочетанных синдромах МДС/миелопролиферативного заболевания, особенно при хроническом миеломоноцитарном лейкозе, ХММЛ.

МДС остается одним из самых сложных миелоидных новообразований для диагностики и классификации, особенно в случаях, когда процент бластов не повышен в периферической крови или костном мозге. Диагностические проблемы могут возникнуть, когда клинические и лабораторные данные свидетельствуют о МДС, но морфологические данные неубедительны; при наличии вторичной дисплазии, вызванной дефицитом питательных веществ, лекарствами, токсинами, терапией факторами роста, воспалением или инфекцией; или когда гипоцеллюлярность костного мозга или миелофиброз скрывают основное заболевание.

Прогноз МДС определяется несколькими факторами. Пересмотренная международная прогностическая система оценки (IPSS-R) для МДС делит пациентов на группы очень низкого, низкого, промежуточного, высокого и очень высокого риска. Пять факторов (процент миелобластов костного мозга, диагностическая цитогенетика, уровень гемоглобина, количество тромбоцитов и абсолютное число нейтрофилов) используются для получения прогностической оценки.