Los efectos de la ejecución del motor fantasma dirigido en el control del miembro fantasma

Esta investigación explora la prueba de las siguientes hipótesis con cuatro estudios independientes pero interrelacionados:

Estudio #1:

En las personas con TTA, los ejercicios posteriores a la amputación se centran en el entrenamiento de la fuerza, el equilibrio, la flexibilidad y la resistencia del muñón y los músculos del miembro intacto. La ejecución motora del miembro fantasma, el movimiento activo de la parte del cuerpo amputada, generalmente no se fomenta hasta que un paciente se queja de PLP con la hipótesis de que esta intervención podría reorganizar la corteza motora a la red y función neuronal previas a la amputación. Se demostró que la ejecución motora fantasma promovida por la terapia del espejo, la realidad virtual y la realidad aumentada podría usarse como una terapia no invasiva para aliviar el PLP en personas con amputación de extremidades. Sin embargo, no está claro si el entrenamiento con ejecución motora fantasma mejora el control periférico sobre el miembro fantasma. Por lo tanto, este estudio explora los efectos de un programa de ejecución de motor fantasma específico en PLC en personas con TTA unilateral.

Objetivo específico: Determinar si la ejecución motora fantasma dirigida mejora el control del miembro fantasma, según lo medido por el patrón EMG, en personas con TTA unilateral.

Hipótesis de investigación: las personas con TTA unilateral mejorarán el control de su miembro fantasma después de completar un programa de ejecución motora fantasma específico.

Estudio #2:

La encarnación protésica es la sensación de que las personas con amputación de extremidades sienten que su prótesis está integrada en su cuerpo y actúa como su extremidad antes de la amputación. Se ha demostrado que una mayor realización de prótesis se asocia con menos PLP con la idea de que revierte la plasticidad cerebral después de la amputación. No está claro si la realización protésica tiene algún efecto sobre el PLC. Este estudio explora la asociación potencial entre la realización protésica y PLC en personas con TTA unilateral.

Objetivo específico: Determinar si existe correlación entre la realización protésica, medida por los cuestionarios autoinformados TAPES-R y PEmbS-LLA, y PLC (autoinforme), en personas con TTA unilateral.

Hipótesis de investigación: existe una fuerte asociación positiva entre la realización de prótesis y PLC en personas con TTA unilateral.

Estudio #3:

Se ha demostrado que el cierre quirúrgico de los músculos disecados de la extremidad residual tiene un impacto en la PLP en personas con amputación de extremidades. Las dos técnicas de cierre quirúrgico más comunes son la conexión de la miodesis de los músculos disecados al hueso/periostio y la mioplastia, la conexión de los músculos disecados a los músculos antagonistas. La actividad de los músculos del miembro residual y el PLA podrían estar influenciados por el cierre distal de los músculos disecados. Sin embargo, hay escasez de evidencia sobre cómo el cierre quirúrgico afecta el PLC. Este estudio explora la asociación del cierre quirúrgico con PLC midiendo la simetría de la actividad muscular EMG entre los lados amputados e intactos en personas con TTA unilateral.

Objetivo específico: Determinar si la PLC, medida por la simetría de la actividad muscular EMG, está influenciada por la técnica de cierre quirúrgico de los músculos disecados.

Hipótesis de investigación: Las personas que se someten a TTA unilateral y cierre quirúrgico de miodesis de los músculos disecados tendrán mejor PLC, medido por la simetría de la actividad muscular EMG, que aquellos que se someten a TTA unilateral y cierre quirúrgico de mioplastia de los músculos disecados.

Estudio #4:

Los tres estudios anteriores investigan los efectos de la ejecución motora fantasma dirigida, la realización protésica y el cierre quirúrgico en PLC. En la literatura, se ha demostrado que la mejora de la PLC se ha correlacionado con la disminución de la PLP, y la reducción de la PLP se asocia con una mejor función en personas con amputación de extremidades. Sin embargo, no está claro si PLC tiene una asociación con la función física en personas con TTA.

Objetivo específico: Determinar si existe una correlación entre el PLC (autoinforme) y la función física, medida por la prueba de cuatro pasos cuadrados (FSST), en personas con TTA unilateral.

Hipótesis de investigación: Existe una fuerte asociación positiva entre PLC y función física en personas con TTA unilateral.