Os efeitos da execução do motor fantasma direcionado no controle do membro fantasma

Esta pesquisa explora o teste das seguintes hipóteses com quatro estudos independentes, mas inter-relacionados:

Estudo nº 1:

Em pessoas com TTA, os exercícios pós-amputação concentram-se na força, equilíbrio, flexibilidade e treinamento de resistência do membro residual e dos músculos intactos do membro. A execução motora do membro fantasma, o movimento ativo da parte do corpo amputada, geralmente não é incentivada até que um paciente se queixe de PLP com a hipótese de que essa intervenção poderia reorganizar o córtex motor para a rede neural e a função pré-amputação. Foi demonstrado que a execução motora fantasma promovida pela terapia do espelho, realidade virtual e realidade aumentada pode ser usada como terapia não invasiva para aliviar a PLP em pessoas com amputação de membros. No entanto, não está claro se o treinamento com execução motora fantasma melhora o controle periférico sobre o membro fantasma. Portanto, este estudo explora os efeitos de um programa direcionado de execução motora fantasma no PLC em pessoas com TTA unilateral.

Objetivo específico: determinar se a execução motora fantasma direcionada melhora o controle do membro fantasma, conforme medido pelo padrão EMG, em pessoas com TTA unilateral.

Hipótese de pesquisa: Pessoas com TTA unilateral melhorarão o controle de seu membro fantasma após a conclusão de um programa direcionado de execução motora fantasma.

Estudo nº 2:

A incorporação protética é a sensação de que as pessoas com amputação de membro sentem que sua prótese está integrada ao corpo e age como seu membro antes da amputação. Foi demonstrado que a maior incorporação da prótese está associada a menos PLP com o pensamento de que ela reverte a plasticidade cerebral após a amputação. Não está claro se a incorporação protética tem algum efeito no PLC. Este estudo explora a associação potencial entre a incorporação protética e PLC em pessoas com TTA unilateral.

Objetivo específico: Determinar se existe uma correlação entre a corporeidade protética, medida pelos questionários auto-relatados TAPES-R e PEmbS-LLA, e PLC (auto-relato), em pessoas com ATT unilateral.

Hipótese de pesquisa: Existe uma forte associação positiva entre corpo protético e PLC em pessoas com TTA unilateral.

Estudo nº 3:

Foi demonstrado que o fechamento cirúrgico dos músculos dissecados do membro residual afeta o PLP em pessoas com amputação de membros. As duas técnicas de fechamento cirúrgico mais comuns são a conexão da miodese dos músculos dissecados ao osso/periósteo e a mioplastia, a conexão dos músculos dissecados aos músculos antagonistas. A atividade dos músculos residuais dos membros e o PLA podem ser influenciados pelo fechamento distal dos músculos dissecados. No entanto, há escassez de evidências sobre como o fechamento cirúrgico afeta o CLP. Este estudo explora a associação de fechamento cirúrgico com PLC medindo a simetria da atividade muscular EMG entre os lados amputados e intactos em pessoas com TTA unilateral.

Objetivo específico: Determinar se o PLC, medido pela simetria da atividade muscular EMG, é influenciado pela técnica de fechamento cirúrgico dos músculos dissecados.

Hipótese de pesquisa: Pessoas submetidas a TTA unilateral e fechamento cirúrgico de miodese dos músculos dissecados terão melhor PLC, medida pela simetria da atividade muscular EMG, do que aquelas submetidas a TTA unilateral e fechamento cirúrgico de mioplastia dos músculos dissecados.

Estudo nº 4:

Os três estudos anteriores investigam os efeitos da execução do motor fantasma direcionado, incorporação protética e fechamento cirúrgico no PLC. Na literatura, foi demonstrado que a melhora do PLC foi correlacionada com a diminuição do PLP, e a redução do PLP está associada a uma melhor função em pessoas com amputação de membros. No entanto, não está claro se o PLC tem associação com a função física em pessoas com TTA.

Objetivo específico: Determinar se existe uma correlação entre PLC (auto-relato) e função física, medida pelo teste do degrau de quatro quadrados (FSST), em pessoas com TTA unilateral.

Hipótese de pesquisa: Existe uma forte associação positiva entre PLC e função física em pessoas com TTA unilateral.