Účinky cíleného provádění fantomového motoru na ovládání fantomových končetin

Tento výzkum zkoumá testování následujících hypotéz pomocí čtyř nezávislých, ale vzájemně souvisejících studií:

Studie č. 1:

U lidí s TTA se poamputační cvičení zaměřují na trénink síly, rovnováhy, flexibility a vytrvalosti zbytkových končetin a intaktních svalů končetin. Fantomové motorické provádění končetin, aktivní pohyb amputované části těla, není obvykle podporováno, dokud si pacient nestěžuje na PLP s hypotézou, že tento zásah by mohl reorganizovat motorickou kůru na předamputační neuronovou síť a funkci. Ukázalo se, že provádění fantomových motorů podporované zrcadlovou terapií, virtuální realitou a rozšířenou realitou lze použít jako neinvazivní terapii k úlevě od PLP u lidí s amputací končetiny. Není však jasné, zda trénink s prováděním fantomových motorů zlepšuje periferní kontrolu nad fantomovou končetinou. Proto tato studie zkoumá účinky cíleného programu provádění fantomových motorů na PLC u lidí s jednostranným TTA.

Specifický cíl: Zjistit, zda cílené provádění fantomových motorů zlepšuje kontrolu fantomové končetiny, měřeno pomocí EMG vzorování, u lidí s jednostranným TTA.

Výzkumná hypotéza: Lidé s jednostranným TTA zlepší ovládání své fantomové končetiny po dokončení cíleného programu provádění fantomových motorů.

Studie č. 2:

Protetické ztělesnění je pocit, že lidé s amputací končetiny cítí, že jejich protéza je integrována do jejich těla a působí jako jejich končetina před amputací. Bylo ukázáno, že vyšší provedení protézy je spojeno s menším množstvím PLP s myšlenkou, že obrací plasticitu mozku po amputaci. Není jasné, zda protetické provedení má nějaký vliv na PLC. Tato studie zkoumá potenciální souvislost mezi protetickým provedením a PLC u lidí s jednostranným TTA.

Specifický cíl: Zjistit, zda existuje korelace mezi protetickým ztělesněním, jak bylo měřeno pomocí dotazníků TAPES-R a PEmbS-LLA, a PLC (self-report) u lidí s jednostrannou TTA.

Výzkumná hypotéza: Existuje silná pozitivní souvislost mezi protetickým provedením a PLC u lidí s jednostrannou TTA.

Studie č. 3:

Bylo prokázáno, že chirurgické uzavření vypreparovaných svalů zbytkové končetiny ovlivňuje PLP u lidí s amputací končetiny. Dvě nejběžnější techniky chirurgického uzavření jsou myodézní připojení vypreparovaných svalů ke kosti/periosteu a myoplastika, připojení vypreparovaných svalů k antagonistickým svalům. Zbytková svalová aktivita končetiny a PLA mohou být ovlivněny distálním uzávěrem vypreparovaných svalů. Existuje však nedostatek důkazů o tom, jak chirurgické uzavření ovlivňuje PLC. Tato studie zkoumá spojení chirurgického uzávěru s PLC měřením symetrie svalové aktivity EMG mezi amputovanou a intaktní stranou u lidí s jednostranným TTA.

Specifický cíl: Zjistit, zda PLC, měřeno symetrií svalové aktivity EMG, je ovlivněno technikou chirurgického uzavření vypreparovaných svalů.

Výzkumná hypotéza: Lidé, kteří podstoupí jednostranný chirurgický uzávěr TTA a myodézu disekovaných svalů, budou mít lepší PLC, měřeno symetrií svalové aktivity EMG, než ti, kteří podstoupí jednostranné TTA a myoplastické chirurgické uzavření vypreparovaných svalů.

Studie č. 4:

Předchozí tři studie zkoumaly účinky cíleného provedení fantomového motoru, protetického provedení a chirurgického uzavření na PLC. V literatuře bylo prokázáno, že zlepšení PLC korelovalo se snížením PLP a snížení PLP je spojeno s lepší funkcí u lidí s amputací končetiny. Není však jasné, zda má PLC souvislost s fyzickou funkcí u lidí s TTA.

Specifický cíl: Zjistit, zda existuje korelace mezi PLC (self-report) a fyzickou funkcí, měřeno testem čtyř čtverečních kroků (FSST), u lidí s jednostrannou TTA.

Výzkumná hypotéza: U lidí s jednostrannou TTA existuje silná pozitivní souvislost mezi PLC a fyzickou funkcí.