Educación cruzada asistida por espejos en la rehabilitación de extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular.

El estudio requerirá que los participantes con accidentes cerebrovasculares crónicos realicen un Programa de ejercicios en el hogar (HEP, por sus siglas en inglés) para las extremidades superiores en su propia casa.

INTERVENCIÓN:

Grupo Experimental Los participantes experimentales realizarán ejercicios específicos para las extremidades superiores mientras están sentados en la mesa de la cocina. Durante los ejercicios, los participantes tirarán de una cuerda de resistencia con su brazo no afectado, mientras miran su reflejo en un espejo que cubre su brazo afectado. La extremidad no entrenada se colocará en una posición similar a la extremidad de entrenamiento, apoyada en la mesa detrás del dispositivo de ejercicio.

Los ejemplos de los ejercicios incluyen llevar el brazo hacia un lado y hacia arriba en el aire (movimiento de estilo de alcance). La resistencia inicial se elegirá en función de los resultados de la medida de resultado inicial del participante.

Se prescribirán repeticiones de estos ejercicios de acuerdo con la función y la fuerza del paciente y se aumentarán cada semana a medida que mejore su capacidad. Las sesiones comenzarán con duraciones de 20 minutos y deberían aumentar en duración a medida que avanza la terapia debido al aumento de repeticiones, pero no se espera que excedan los 30 minutos.

Grupo de control

Los participantes de control realizarán ejercicios de extremidades superiores específicos de la tarea mientras están sentados en la mesa de la cocina. Durante los ejercicios, los participantes observarán su brazo no afectado reflejado en un espejo que cubre su brazo afectado. La extremidad no entrenada se colocará en una posición similar a la extremidad de entrenamiento, apoyada en la mesa detrás del dispositivo de ejercicio. Los ejemplos de los ejercicios incluyen llevar el brazo hacia un lado y hacia arriba en el aire (movimiento de estilo de alcance). Se prescribirán repeticiones de estos ejercicios de acuerdo con la función y la fuerza del paciente y se aumentarán cada semana a medida que mejore su capacidad. Las sesiones comenzarán con duraciones de 20 minutos y deberían aumentar en duración a medida que avanza la terapia debido al aumento de repeticiones, pero no se espera que excedan los 30 minutos.

Posicionamiento

• Los participantes se sentarán en una silla frente a una mesa en su propia casa.
• La extremidad no entrenada se colocará en una posición similar a la extremidad de entrenamiento apoyada en la mesa detrás del dispositivo de ejercicio con el hombro ligeramente flexionado hacia adelante para permitir esta posición.

Duración y frecuencia del entrenamiento

-20-30 minutos, 5/semana durante 4 semanas = total 20 sesiones. Basado en la duración y frecuencia promedio de las intervenciones en los estudios informados por una revisión Cochrane para la terapia del espejo y la duración de 2 estudios previos similares que involucran el fortalecimiento unilateral.

Cumplimiento:

Los participantes recibirán un diario de ejercicios en el que anotarán cuándo completaron sus ejercicios y cuántas repeticiones completaron. Si no completaron sus ejercicios habrá espacio para explicar por qué no. La investigadora principal (Claire Smyth) también les enviará un mensaje de texto recordatorio el día propuesto para sus ejercicios como aviso/recordatorio.

Aleatorización de bloques

El diseño es un ensayo de control aleatorizado, cegado por el evaluador. El evaluador, que está cegado a la asignación del tratamiento, realizará todas las evaluaciones. Después de obtener las mediciones iniciales, los pacientes se asignarán aleatoriamente al grupo de intervención o control utilizando números aleatorios en bloques generados por computadora donde el género y la función (basado en el Fugl Meyer Se considerará la prueba de la extremidad superior).

Un estadístico que no conocerá el protocolo de investigación y que no participará en el ensayo llevará a cabo el programa de números aleatorios. La asignación de pacientes a los grupos experimental y de control estará contenida en sobres cerrados opacos que estarán numerados del 1 al 24 y el investigador principal solo informará a cada participante en qué grupo se encuentra en las pruebas posteriores a la línea de base.

Efectos adversos:

Registre cualquier cambio antes y después de cada sesión de capacitación en el libro de registro del HEP Contacte al Investigador Principal