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Intervención para mejorar la política social de salud maternoinfantil

19 de mayo de 2022 actualizado por: Sara Rizvi Jafree, Forman Christian College, Pakistan

Intervención basada en evidencia para mejorar la política social para la salud maternoinfantil utilizando un diseño de prueba previa y posterior

Algunos de los desafíos que enfrenta Pakistán en áreas prioritarias de relevancia nacional incluyen la ausencia de una política social para mejorar la gobernanza innovadora y la reforma del sistema de atención primaria de la salud, especialmente para la salud maternoinfantil. Una herramienta integral para el desarrollo de la política social en un país es la integración de la profesión de trabajo social en el nivel primario. Los países desarrollados han progresado en el fortalecimiento de la fuerza laboral primaria con trabajadores sociales, quienes han contribuido al desarrollar un piso de protección de política social para la madre y el niño en las comunidades de nivel primario a través de: (i) la evaluación de las necesidades de la comunidad (por ejemplo, de vivienda, salud, educación y empleo), (ii) recopilación sólida de datos, (iii) promoción política y (iv) apoyo a la alfabetización y el asesoramiento . De esta manera, existe la posibilidad de llenar un vacío agregando trabajadores sociales al equipo de la fuerza de salud primaria en Pakistán para investigar las siguientes preguntas de investigación:

  1. ¿Puede un Informe de Evaluación de Necesidades de la Comunidad robusto, objetivo y de terceros (elaborado por Trabajadores Sociales) ayudar a movilizar a los gobiernos y a los encargados de formular políticas para mejorar la planificación y las políticas de protección para las comunidades desfavorecidas?
  2. ¿Se puede desarrollar una base de datos electrónica de salud más integral con variables sociales y de salud para planificar mejor el desarrollo de políticas y desarrollar un índice regional muy necesario para la salud y el bienestar materno?
  3. ¿Pueden los resultados maternos y de salud ser impactados positivamente por la siguiente intervención que este proyecto planea entregar: (i) Salud Reproductiva e Infantil; (ii) Higiene y Saneamiento y Nutrición y Fomento de la Inmunidad; (iii) Modificación de Conductas de Riesgo para la Salud; y (iv) ¿Evaluación de necesidades psicosociales y concientización sobre salud mental?
  4. ¿Pueden los servicios de atención primaria de la salud volverse más eficientes y efectivos (en el trabajo en equipo y mejores planes de atención para el cliente) a través de la colaboración interprofesional de la fuerza laboral de salud y la complementación de trabajadores sociales al equipo? El proyecto propuesto, con una duración de 24 meses, contribuirá al desarrollo socioeconómico del país mediante la mejora de los servicios de atención primaria de la salud, la mejora de los resultados de salud maternoinfantil, la mejora del comportamiento preventivo en general en las familias y el fortalecimiento del equipo de personal sanitario. Mejorar la salud preventiva también reduce los costos nacionales de salud a largo plazo en un estimado de USD 45 mil millones. La construcción de una base de datos electrónica con indicadores sociales y de salud es integral para la planificación de una política social y de salud más efectiva en el futuro. La integración de los trabajadores sociales en el nivel primario creará miles de puestos de trabajo por año para Pakistán y también ayudará a desarrollar el sector de la educación y brindará oportunidades para un mayor desarrollo de la fuerza laboral de la salud, como los funcionarios de salud pública.

Las actividades que se llevarán a cabo para lograr los objetivos del proyecto incluyen:

  1. Desarrollo de una aplicación digital y finalización de un Índice de Salud y Bienestar Materno
  2. Elaboración de un Informe de Evaluación de Necesidades de la Comunidad para la movilización del piso de protección social
  3. Una Encuesta Pre-Post Test para medir los cambios causados ​​por la intervención para: (i) Indicadores Básicos de Salud Clínica, (ii) Salud Reproductiva e Infantil, (iii) Higiene y Saneamiento y Nutrición y Construcción de Inmunidad, (iv) Modificación de Comportamientos de Riesgo para la Salud ; y (v) Necesidades de Evaluación y Terapia Psicosocial.
  4. Difusión de los hallazgos a organismos gubernamentales, formuladores de políticas, académicos e investigadores para movilizar el apoyo a las políticas sociales y mejorar la gobernanza en el nivel primario a través del modelo piloto del proyecto.

Un equipo interdisciplinario de analista de políticas sociales, economista, médico, integran a los principales investigadores que han desarrollado la propuesta y supervisarán el estudio.

Contarán con el apoyo de un psicólogo clínico, un bioestadístico y un estadístico social para brindar asistencia en la evaluación psicosocial técnica y el análisis de datos avanzados para el diseño de la prueba previa y posterior. Funcionarios de la Universidad Forman Christian College apoyarán el proyecto en áreas de consultoría senior, soporte de TI y desarrollo de aplicaciones digitales, y elaboración de presupuestos y auditoría. La Universidad del Punjab brindará consultoría superior y apoyo para el reclutamiento y la capacitación de trabajadores sociales como recolectores de datos y facilitadores de intervención.

Los colaboradores sectoriales y las consultas técnicas, incluida la obtención de los permisos necesarios para la recopilación de datos en entornos primarios, serán proporcionados por el Departamento de Atención Primaria y Secundaria de Salud, Punjab, la Oficina del Director General de Servicios de Salud, Unidad de Políticas y Planificación Estratégica (PSPU), socios para el desarrollo. (UNICEF, OMS, BMGF), Academia (KEMU) y departamento de planificación y desarrollo de Punjab.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El área prioritaria de relevancia nacional en la que se enmarca principalmente el proyecto es "Gobernanza y reformas innovadoras", ya que el objetivo es mejorar la gobernanza de la atención médica en el nivel primario y el intento es integrar a los trabajadores sociales en las comunidades primarias, como parte integral de la política social. desarrollo. Los trabajadores sociales brindarán servicios de protección social relacionados con: (i) recopilación sólida de datos electrónicos para el desarrollo de índices y el mapeo de políticas, (ii) evaluación de las necesidades de la comunidad para la promoción del desarrollo de políticas y hacer que el gobierno rinda cuentas, y (iii) pre-post análisis de pruebas para la mediación en alfabetización, sensibilización y consejería para la capacidad local de poblaciones vulnerables (madre e hijo en comunidades subdesarrolladas que dependen de los servicios de nivel primario para la salud y la protección social). De esta manera, el proyecto contribuirá a soluciones innovadoras para el fortalecimiento de la gobernanza de la salud primaria, la mejora de la salud preventiva y el ahorro de costos nacionales de salud en el futuro, y la movilización para reformas de políticas para el desarrollo comunitario. Este estudio será una investigación aplicada utilizando intervenciones directas y, por lo tanto, contribuirá al uso de datos de acceso abierto y al diseño de políticas basadas en evidencia empírica.

Además, el proyecto aborda otras tres áreas prioritarias nacionales, ya que el trabajo para el desarrollo de políticas sociales y de salud se superpone y es transversal, lo que beneficia a múltiples sectores y subestructuras de relevancia nacional. En primer lugar, el proyecto incluirá el desarrollo de una base de datos de salud electrónica a través de un teléfono inteligente y una aplicación digital, y esto contribuirá al área prioritaria de relevancia nacional bajo "Tecnologías de la información y telecomunicaciones". El proyecto propuesto contribuirá a construir una base de datos electrónica robusta utilizando tecnología, teléfono inteligente y Wifi 4G, que mejorará Big Data, el desarrollo de índices para evaluación y diseño de políticas, y modelos escalables para la salud y la protección social.

En segundo lugar, el proyecto también incluirá el desarrollo y la integración de las habilidades y la profesión del trabajo social integrándolos en el equipo interdisciplinario de atención primaria de salud existente y, por lo tanto, contribuirá al área prioritaria de relevancia nacional bajo "Economía del desarrollo". Cabe señalar que el equipo de atención primaria de salud existente (médicos, enfermeras y LHW) está sobrecargado y es ineficiente. El proyecto propuesto construirá un caso no solo para la eficiencia del servicio en la salud primaria, sino que se sumará a las innovaciones del mercado laboral y al empleo del lado de la demanda para Pakistán.

Por último, el proyecto a través de la evaluación de las necesidades de la comunidad contribuirá a las recomendaciones para la mejora de la vivienda y el saneamiento, la seguridad del agua y los alimentos, la eliminación de desechos y el sistema de alcantarillado, los servicios de transporte, los servicios de escolarización y educación, la seguridad y la disponibilidad de préstamo, empresarial. y esquemas de pobreza. Las recomendaciones en el informe incluirán sugerencias para esquemas de protección social para mejorar el bienestar en las comunidades y una mejor planificación de ciudades, pueblos y aldeas subdesarrollados o mal administrados.

Esta investigación propuesta no solo es importante para abordar el área prioritaria de relevancia nacional, sino también para cumplir con los siguientes cinco Objetivos de Desarrollo Sostenible descritos para economías en desarrollo como Pakistán:

(I) ODS 3- Establecer una buena salud y bienestar: el proyecto propone fortalecer los servicios de nivel primario y promover la salud preventiva mediante la entrega de intervenciones para (i) Indicadores clínicos básicos de salud, (ii) Salud reproductiva e infantil, (iii) Higiene y Saneamiento y Nutrición y Construcción de Inmunidad, (iv) Modificación de Comportamientos de Riesgo para la Salud, y (v) Necesidades de Evaluación y Terapia Psicosocial. También se debe tener en cuenta que las intervenciones para las madres tienen beneficios directos en la salud y las prácticas propias, del niño y de la familia. Esto es oportuno especialmente en consideración a las múltiples crisis de salud que enfrenta Pakistán en enfermedades transmisibles y no transmisibles y el aumento de los costos de salud.

(II) ODS 5- Hacer cumplir la igualdad de género: el proyecto propone proporcionar servicios eficientes y equitativos para apuntar a la mejora de la salud maternoinfantil. El proyecto intervendrá directamente para mejorar los indicadores clínicos básicos de salud y la conciencia y alfabetización en salud (para salud reproductiva e infantil, higiene y saneamiento y nutrición y desarrollo de inmunidad, y modificación de comportamientos de riesgo para la salud). Cabe señalar que la salud del recién nacido y del niño es responsabilidad de la madre y, por lo tanto, la alfabetización y la concienciación de las mujeres directamente sobre los niños, especialmente las niñas, en áreas de nutrición y educación. También se sabe que previene prácticas culturales regresivas como el feticidio femenino y el matrimonio infantil.

Esto es oportuno, especialmente si se tiene en cuenta que Pakistán se enfrenta a deficiencias críticas en las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para reducir la mortalidad materna e infantil.

(III) ODS 10- Reducir la desigualdad: Un componente del ODS 10 es reducir la desigualdad entre los géneros. El estudio se centrará en desarrollar la alfabetización y la conciencia de las mujeres en edad reproductiva como poblaciones vulnerables. Las mujeres de las zonas subdesarrolladas que dependen de los servicios de atención primaria de la salud pertenecen a los estratos de la población que enfrentan problemas de desigualdad relacionados con el analfabetismo o el semianalfabetismo, la pobreza y el desempleo o el empleo en el sector informal. Apuntar a la igualdad de género en la protección de los servicios sociales y de salud para las poblaciones vulnerables es oportuno, especialmente considerando que la pandemia de COVID-19 ha dirigido la política y el presupuesto al control de infecciones y los costos de salud en lugar de la igualdad de género.

(IV) ODS 11- Movilizar ciudades y comunidades sostenibles: el proyecto propone proporcionar informes de evaluación de las necesidades de la comunidad. El beneficio de este informe será que está preparado por los trabajadores sociales y los IP del estudio y, como terceros, proporcionarán una evaluación objetiva para el desarrollo de políticas y la promoción política. Esto es oportuno especialmente en consideración a los múltiples desafíos y presiones políticas que enfrenta el gobierno de Pakistán. Las universidades de investigación independientes deben apoyar al gobierno en la recomendación de implementación de políticas basadas en evidencia empírica y estudios piloto.

(V) ODS 17- Construir alianzas para los objetivos: el proyecto propone construir alianzas interprofesionales de la fuerza laboral de la salud complementando a los proveedores de atención primaria de la salud existentes (médico, enfermera y LHW) con trabajadores sociales (trabajador social comunitario + trabajador social de la salud). Esto beneficiará la colaboración interprofesional y el trabajo en equipo para una mejor gestión del paciente y el desarrollo de planes de atención para la seguridad del paciente y la salud preventiva. También beneficiará la promoción de políticas colectivas en el centro por parte de una fuerza de trabajo primaria de salud unida. Esto es oportuno especialmente en consideración de los desafíos críticos que enfrenta la fuerza laboral de salud existente en el nivel primario que está sobrecargada de trabajo, con poco personal, ineficiente e incapaz de colaborar para servicios óptimos y planes de atención o promoción de políticas.

El proyecto propuesto es fundamental porque hay muy poca financiación y atención para el desarrollo de la política social en asociación con la política de salud. Además, se descuida la consideración de que la investigación y el presupuesto deben apuntar a la salud preventiva. Actualmente, el Programa Sehat Sahulat está cubriendo principalmente la hospitalización y aún no ha considerado la mejora del servicio y el fortalecimiento del sector primario de la salud. El proyecto también ayudará al desarrollo socioeconómico del país al mejorar los servicios de atención primaria de la salud, mejorar los resultados de salud maternoinfantil y mejorar el comportamiento preventivo en general en las familias, y fortalecer el equipo de personal sanitario. Mejorar la salud preventiva también reduce los costos nacionales de salud a largo plazo en un estimado de USD 45 mil millones. La creación de una base de datos electrónica y un índice de salud y bienestar materno que incluya indicadores sociales puede contribuir a la planificación de políticas sociales y de salud más eficaces en el futuro. La integración de los trabajadores sociales en el nivel primario creará miles de puestos de trabajo por año para Pakistán y también ayudará a desarrollar el sector de la educación y brindará oportunidades para un mayor desarrollo de la fuerza laboral de la salud, como los funcionarios de salud pública.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

500

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Punjab
      • Lahore, Punjab, Pakistán, 54000
        • Reclutamiento
        • Forman Christian College University
        • Contacto:
      • Lahore, Punjab, Pakistán, 54000
        • Reclutamiento
        • Forman Christian College
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 49 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pobres mujeres en edad reproductiva
  • Clientes existentes de trabajadoras de la salud que visitan la puerta de su casa (LHW, por sus siglas en inglés)

Criterio de exclusión:

- Mujeres no en edad reproductiva

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: SOLTERO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Grupo de Intervención

El Grupo Experimental recibirá los siguientes servicios del trabajador social comunitario:

1. Desarrollar una base de datos sobre la aplicación digital 2. Evaluación de las necesidades de la comunidad 3 Encuesta previa y posterior a la prueba 4. Servicios existentes del gobierno de Pakistán (BHU/LHW)

Adicionalmente, el Grupo de Experimentación recibirá los siguientes servicios por parte del trabajador social sanitario:

  1. Evaluación de las necesidades psicosociales y concienciación sobre la salud mental
  2. Medición de Indicadores Clínicos Básicos de Salud

33. Concientización sobre la salud y alfabetización para las siguientes áreas:

  1. Salud Reproductiva e Infantil
  2. Higiene y saneamiento y nutrición y fomento de la inmunidad
  3. Modificación de conductas de riesgo para la salud

El equipo del proyecto intentará abordar este desafío mediante la realización de las siguientes intervenciones a través de trabajadores sociales en entornos de atención primaria de salud subdesarrollados para promover la salud maternoinfantil:

  1. Desarrollar una base de datos en una aplicación digital de participantes en el estudio y usar los datos para desarrollar un Índice de Salud y Bienestar Materno
  2. Realización de una evaluación de las necesidades de la comunidad
  3. Realizar una evaluación de las necesidades psicosociales
  4. Desarrollar la colaboración interprofesional del personal sanitario
  5. Medir indicadores clínicos básicos de salud
  6. Proporcionar conciencia sobre la salud y capacitación en alfabetización a los participantes.
COMPARADOR_ACTIVO: Grupo de control

El Grupo de Control recibirá los siguientes servicios del trabajador social comunitario:

  1. Desarrollo de base de datos en aplicación digital
  2. Evaluación de las necesidades de la comunidad 3 Encuesta previa y posterior a la prueba

4. Servicios existentes del gobierno de Pakistán (BHU/ LHW)

El equipo del proyecto intentará abordar este desafío mediante la realización de las siguientes intervenciones a través de trabajadores sociales en entornos de atención primaria de salud subdesarrollados para promover la salud maternoinfantil:

  1. Desarrollar una base de datos en una aplicación digital de participantes en el estudio y usar los datos para desarrollar un Índice de Salud y Bienestar Materno
  2. Realización de una evaluación de las necesidades de la comunidad
  3. Realizar una evaluación de las necesidades psicosociales
  4. Desarrollar la colaboración interprofesional del personal sanitario
  5. Medir indicadores clínicos básicos de salud
  6. Proporcionar conciencia sobre la salud y capacitación en alfabetización a los participantes.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la alfabetización en salud de las mujeres en edad reproductiva durante 24 meses
Periodo de tiempo: 2 años
Usaremos la encuesta internacional estandarizada: "Conocimientos y Prácticas Reportadas de las Mujeres sobre Salud Materna e Infantil" (Kanu, Tang, & Liu, 2014). Se medirán las siguientes áreas de dominio, que incluyen: (i) Embarazo y atención prenatal; (ii) Conocimiento de la salud; (iii) Acceder a la atención médica; (iv) Cobertura de vacunas; (v) la participación del padre/marido del niño en el cuidado de la madre y el niño; y (vi) Factores del hogar (por ej. higiene, preparación de agua y alimentos, eliminación de residuos, calidad del inodoro, etc.).
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Silla de estudio: Kauser R Abdullah Malik, PhD, Forman Christian College, Pakistan

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ANTICIPADO)

1 de junio de 2022

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de mayo de 2024

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de mayo de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de mayo de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2022

Publicado por primera vez (ACTUAL)

25 de mayo de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

25 de mayo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2022

Última verificación

1 de mayo de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 786.NRPU.Social.Policy

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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