Un estudio piloto de biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca ambulatoria para el trastorno por consumo de sustancias

Las fallas en el uso de alcohol y otras drogas (AOD) en la recuperación temprana del trastorno por uso de sustancias (SUD) generalmente surgen de interacciones entre estados afectivos aversivos y factores estresantes que juntos provocan impulsos de usar. Un objetivo central de los tratamientos de SUD cognitivo-conductuales de primera línea es fortalecer el control afectivo y cognitivo para aumentar la capacidad de las personas para anular los impulsos de usar AOD. Sin embargo, ciertos procesos fisiológicos automáticos comprometidos por SUD interactúan dinámicamente con estados afectivos internos y señales ambientales para socavar el control cognitivo esforzado y superar las metas cognitivas para evitar el uso de sustancias.

La biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRVB) es una intervención bioconductual que implica la respiración rítmica a una frecuencia de resonancia (RF) que estimula el mecanismo barorreflejo del cuerpo para compensar estos déficits psicofisiológicos. Se cree que la normalización autonómica efectuada por la respiración de RF refuerza los esfuerzos de control cognitivo al interrumpir o amortiguar las reacciones automático-viscerales que pueden socavar los logros del tratamiento y, al hacerlo, respalda una mejor toma de decisiones, motivación, reducciones en el anhelo y cambios en la asignación de atención.

Estudios previos de HRVB se han centrado en los efectos conductuales positivos que se acumulan durante una serie de semanas o meses, en lugar de "en el momento". Estos cambios de comportamiento crónicos, aunque clínicamente valiosos, requieren mucho trabajo y tiempo para provocarlos, lo que reduce la probabilidad de una aceptación a gran escala de la intervención. Además, es probable que el modelo de práctica diaria regular de HRVB de primera generación solo mitigue parcialmente los intensos episodios momentáneos de desregulación de las emociones que desencadenan el uso de AOD en aquellos en recuperación temprana de SUD. Por el contrario, estudios recientes han demostrado que una exposición breve a la respiración de radiofrecuencia antes del estrés psicosocial o durante el estrés inducido ayuda a controlar la excitación fisiológica, reduce el estado de ansiedad y mejora el rendimiento cognitivo. Se postula que tales ráfagas de práctica de HRVB en el momento podrían servir como una potente herramienta de tratamiento de SUD que ayuda a las personas a autorregular sus emociones cuando más lo necesitan.

Los avances recientes en el campo han dado lugar a biosensores pequeños, livianos y portátiles que pueden permitir a los usuarios realizar HRVB sobre la marcha. Estos dispositivos también tienen la capacidad de funcionar como una intervención justo a tiempo al provocar la práctica de HRVB en el momento cuando se detecta hiperexcitación autonómica, para amortiguar los desencadenantes destacados y los impulsos de usar AOD. Esta investigación se basa en un cuerpo de trabajo preliminar que habla del potencial de HRVB como una adición a los tratamientos SUD de primera línea al explorar por primera vez en este trastorno esta tecnología HRVB ambulatoria de segunda generación. Los objetivos específicos de esta investigación incluyen, 1) evaluar el uso ambulatorio de HRVB por parte de personas con SUD, 2) probar los efectos a nivel de día de la práctica de HRVB en el momento sobre los estados afectivos y el uso de sustancias, y 3) probar los efectos acumulativos de la práctica diaria programada. Práctica de HRVB, práctica de HRVB en el momento y su interacción en el uso de sustancias.