Um estudo piloto de biofeedback ambulatorial da variabilidade da frequência cardíaca para transtorno por uso de substâncias

Os lapsos de uso de álcool e outras drogas (AOD) na recuperação precoce do transtorno de uso de substâncias (SUD) geralmente surgem de interações entre estados afetivos aversivos e estressores que, juntos, provocam impulsos de uso. Um objetivo central dos tratamentos cognitivo-comportamentais de primeira linha do SUD é fortalecer o controle afetivo e cognitivo para aumentar a capacidade dos indivíduos de anular os impulsos para usar AOD. No entanto, certos processos fisiológicos automáticos comprometidos pelo SUD interagem dinamicamente com estados afetivos internos e pistas ambientais para minar o controle cognitivo esforçado e superar os objetivos cognitivos para evitar o uso de substâncias.

O biofeedback da variabilidade da frequência cardíaca (HRVB) é uma intervenção biocomportamental envolvendo respiração rítmica na frequência de ressonância (RF) que estimula o mecanismo barorreflexo do corpo para compensar esses déficits psicofisiológicos. Acredita-se que a normalização autonômica efetuada pela respiração por RF reforça os esforços de controle cognitivo, interrompendo ou atenuando as reações viscerais automáticas que podem prejudicar os ganhos do tratamento e, ao fazê-lo, apoiar uma melhor tomada de decisão, motivação, reduções no desejo e mudanças na alocação da atenção.

Estudos anteriores de HRVB se concentraram em efeitos comportamentais positivos que se acumulam ao longo de uma série de semanas ou meses, em vez de 'no momento'. Essas mudanças crônicas de comportamento, embora clinicamente valiosas, são trabalhosas e demoradas para induzir, reduzindo a probabilidade de aceitação em larga escala da intervenção. Além disso, o modelo de prática diária regular do HRVB de primeira geração provavelmente mitigará apenas parcialmente os intensos ataques momentâneos de desregulação emocional que são gatilhos para o uso de AOD naqueles em recuperação inicial do SUD. Em contraste, estudos recentes demonstraram que uma breve exposição à respiração por RF em antecipação ao estresse psicossocial, ou durante o estresse induzido, ajuda a controlar a excitação fisiológica, reduzir o estado de ansiedade e melhorar o desempenho cognitivo. Postula-se que tais rajadas de prática de HRVB no momento podem servir como uma ferramenta de tratamento SUD potente que ajuda os indivíduos a autorregular as emoções quando mais necessário.

Avanços recentes no campo deram origem a biossensores pequenos, leves e vestíveis que podem permitir que os usuários façam HRVB em movimento. Esses dispositivos também têm a capacidade de funcionar como uma intervenção just-in-time, estimulando a prática de HRVB no momento quando a hiperestimulação autonômica é detectada, para amortecer gatilhos salientes e impulsos para usar AOD. Esta pesquisa se baseia em um corpo de trabalho preliminar falando sobre o potencial do HRVB como um adendo aos tratamentos de primeira linha do SUD, explorando pela primeira vez neste distúrbio esta tecnologia HRVB ambulatorial de segunda geração. Os objetivos específicos desta pesquisa incluem, 1) avaliar a absorção ambulatorial de HRVB por indivíduos com TUS, 2) testar os efeitos diurnos da prática momentânea de HRVB nos estados afetivos e no uso de substâncias e 3) testar os efeitos cumulativos da prática diária programada Prática de HRVB, prática de HRVB no momento e sua interação, sobre uso de substâncias.