La denuncia de la violencia doméstica por parte de los pacientes en el servicio de urgencias del centro hospitalario universitario de Reims

I. Antecedentes médicos:

La violencia doméstica se define como la violencia ejercida por uno de los miembros de la pareja en una relación de dominación. Esto puede ser verbal, psicológico, físico o sexual.

Este tipo de violencia es un verdadero problema de salud pública. Según un estudio realizado por el gobierno francés en 2018, 213 000 mujeres de 18 a 75 años fueron víctimas de violencia física y/o sexual cometida por su cónyuge o excónyuge en 2018. Según este mismo estudio, 121 mujeres y 28 hombres fueron asesinados por su pareja o expareja. Estas cifras aumentan cada año, y la detección de estos pacientes es un problema importante.

Un médico está en primera línea en la detección de esta violencia. De hecho, de 3 a 4 mujeres de cada 10 en las salas de espera de los médicos son víctimas de violencia doméstica; y una de cada cinco víctimas vio por primera vez a un médico después de un incidente. Un estudio francés realizado en 2002 también mostró que el 35% de las consultas en un servicio de urgencias con una paciente mujer estaban relacionadas con la violencia doméstica.

La Alta Autoridad Sanitaria recomienda sistemáticamente preguntar a cada paciente ya cada sospecha de violencia en la pareja la pregunta "¿eres víctima de violencia doméstica?". Sin embargo, esta recomendación sigue siendo en gran medida insuficiente, así como la asistencia brindada a las víctimas. Además, solo el 19% de estas víctimas dice haber presentado una denuncia ante una autoridad según la Alta Autoridad de Salud. La detección sigue siendo el primer paso en la atención e identificación de las víctimas, pero se necesitan más medidas para ayudar a estos pacientes a emprender acciones legales y salir de este círculo vicioso de violencia doméstica.

Las urgencias son, por tanto, uno de los primeros recursos para los pacientes víctimas de violencia doméstica y es función del médico de urgencias poner todos los medios a su alcance para detectar, ayudar y apoyar a estas víctimas.

En este contexto, el servicio de urgencias del Centro Hospitalario Universitario de Reims, el Ministerio Público y la asociación LE MARS France Victim 51 decidieron realizar un informe el 1 de julio de 2020.

El informe consiste en recuperar la identidad y la información relativa a la violencia sufrida a través de una encuesta o boleta de calificaciones. La boleta de calificaciones, así como un certificado inicial sin incapacidad total para el trabajo escrito por el médico durante la consulta, se enviará de inmediato por correo electrónico seguro al fiscal y a la policía. Los correos electrónicos serán procesados ​​en tiempo real por el fiscal de turno. Los datos de contacto con el apellido, el nombre y el número de teléfono se enviarán a la asociación LE MARS France Victime 51. Por lo tanto, la denuncia permite al fiscal decidir si abre o no una investigación penal. Al mismo tiempo, esto nos permitirá brindar apoyo a través de la asociación que brinda asistencia a las víctimas de violencia doméstica.

II. Objetivos:

El objetivo de este estudio es describir la proporción de pacientes que aceptan denunciar ante el Ministerio Público entre los pacientes que consultan en el servicio de urgencias del centro hospitalario universitario de Reims y en los que se conoce o sospecha violencia doméstica. Los objetivos secundarios serán describir el número de pacientes víctimas de violencia doméstica comprobada o sospechada que consultan al servicio de urgencias, así como describir los factores asociados a la aceptación de la libreta de calificaciones.

tercero Plan de investigacion:

a. Criterios de evaluación: Como parte de este estudio se elaboró ​​un cuestionario compuesto por dos partes. La primera parte será cumplimentada por los propios pacientes y recogerá información sobre ellos relativa a su situación actual e historial. La segunda parte la completa el médico especificando si el paciente ha aceptado o no completar el informe, los exámenes realizados en urgencias así como los diagnósticos de entrada y salida.

El criterio de valoración principal es la aceptación de la presentación de informes directos al fiscal. Los criterios de valoración secundarios son los factores potencialmente asociados con si los pacientes aceptan o no la notificación directa al fiscal.

IV. Metodología:

1. Diseño experimental:

   Este es un estudio transversal, observacional, de inclusión prospectiva, de un solo centro (Reims University Hospital Center) durante un período de 6 meses.

2. Plan de investigacion:

   Se ofrecerá la participación en el estudio a todos los pacientes que consulten el servicio de acogida de urgencias del Centro Hospitalario Universitario de Reims durante la fase de inclusión del estudio y para los que se compruebe o sospeche violencia doméstica durante la entrevista. Se les proporcionará información sobre los objetivos y métodos del estudio con la ayuda de la nota informativa. Si el paciente acepta participar en el estudio, será incluido en el estudio. La participación en el estudio no afectará el manejo médico del paciente.

   La participación en el estudio conducirá a:

   • Cumplimentación de un cuestionario por parte del paciente (sobre violencia doméstica comprobada o sospechada)
   • Recogida de datos relativos al paciente y su consulta en el servicio de acogida de urgencias.
3. Tiempo estimado de contratación El periodo de contratación será de 6 meses.
4. Duración de la participación por tema La duración de la participación del paciente es ad hoc, el tiempo de cumplimentación del cuestionario, cuya duración se estima en 5 minutos.

V. Análisis estadístico:

Los datos se describirán utilizando medias ± desviación estándar para variables cuantitativas y numéricas y porcentajes para variables cualitativas.

Los factores asociados a la aceptación de la dependencia directa del ministerio público se buscarán mediante análisis univariante (test de Student, Wilcoxon, Chi2 o exacto de Fisher, según las condiciones de aplicación) y luego multivariante (regresión logística).

El nivel de significación adoptado es 0,05. Los datos serán ingresados ​​en una base de datos Epi info (versión 3.5.4). Los análisis estadísticos se realizarán utilizando Epi info (versión 3.5.4) y software SAS (versión 9.4), con la ayuda de la Unidad de Ayuda Metodológica del Centro Hospitalario Universitario de Reims.