A Reims Egyetemi Kórházközpont sürgősségi osztályán a betegek által elkövetett családon belüli erőszak bejelentése

I. Orvosi háttér:

A családon belüli erőszak az uralmi viszonyban lévő partnerek egyike által elkövetett erőszak. Ez lehet verbális, pszichológiai, fizikai vagy szexuális.

Az ilyen típusú erőszak valódi közegészségügyi probléma. A francia kormány által 2018-ban végzett tanulmány szerint 213 000 18 és 75 év közötti nő esett házastársa vagy volt házastársa által elkövetett fizikai és/vagy szexuális erőszak áldozatává 2018-ban. Ugyanezen tanulmány szerint 121 nőt és 28 férfit ölt meg élettársa vagy volt élettársa. Ezek a számok évről évre nőnek, és ezeknek a betegeknek a szűrése komoly probléma.

Egy orvos az első vonalban van az erőszak szűrésében. Valójában az orvosok várótermeiben 10 nő közül 3-4 családon belüli erőszak áldozata; és minden ötödik áldozat egy eset után fordult először orvoshoz. Egy 2002-ben végzett francia tanulmány azt is kimutatta, hogy a sürgősségi osztályon nőbetegekkel folytatott konzultációk 35%-a a családon belüli erőszakhoz kapcsolódik.

Az Egészségügyi Főhatóság szisztematikusan azt javasolja, hogy minden páciensnek és a páron belüli erőszak gyanúja esetén tegyék fel a kérdést: „Ön családon belüli erőszak áldozata?”. Ez az ajánlás azonban továbbra is nagyrészt elégtelen, ahogy az áldozatoknak nyújtott segítség sem. Ezen túlmenően ezen áldozatok mindössze 19%-a nyilatkozott úgy, hogy az Egészségügyi Főhatóság szerint panaszt nyújtott be egy hatósághoz. A szűrés továbbra is az első lépés az áldozatok ellátásában és azonosításában, de további intézkedésekre van szükség annak érdekében, hogy ezek a betegek jogi lépéseket tegyenek, és kilépjenek a családon belüli erőszak ördögi köréből.

A sürgősségi esetek tehát az egyik első lépés a családon belüli erőszak áldozatává vált betegek számára, és a sürgősségi orvos feladata, hogy minden lehetséges eszközt megtegyen ezen áldozatok felderítésére, segítésére és támogatására.

Ezzel összefüggésben a Reims Egyetemi Kórház Központ sürgősségi osztálya, az ügyészség és a LE MARS France Victim 51 egyesület úgy döntött, hogy 2020. július 1-én jelentést készítenek.

A jelentés a személyazonosság és az elszenvedett erőszakkal kapcsolatos információk lekérdezéséből áll, felmérés vagy jelentési kártya segítségével. A jegyzőkönyvet, valamint az orvos által a konzultáció során írt, teljes keresőképtelenséget nem tartalmazó kezdeti igazolást biztonságos e-mailben haladéktalanul megküldik az ügyészségnek és a rendőrségnek. Az e-maileket az ügyeletes ügyész valós időben dolgozza fel. Az elérhetőségeket a családnévvel, keresztnévvel és telefonszámmal a LE MARS France Victime 51 egyesületnek küldjük el. A feljelentés tehát lehetővé teszi az ügyész számára, hogy eldöntse, indít-e nyomozást vagy sem. Ez egyben lehetővé teszi, hogy a családon belüli erőszak áldozatait segítő egyesületen keresztül támogatást nyújtsunk.

II. Célok:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy leírja azoknak a betegeknek az arányát, akik vállalják, hogy jelentkezzenek az ügyésznél a Reimsi Egyetemi Kórházi Központ sürgősségi osztályán konzultáló betegek között, és akiknél családon belüli erőszak ismert vagy gyanús. A másodlagos cél az lesz, hogy a sürgősségi osztályon konzultálva leírják a bizonyítottan vagy feltételezett családon belüli erőszak áldozatává vált betegek számát, valamint a jegyzőkönyv elfogadásával kapcsolatos tényezőket.

III. Vizsgálati terv:

a. Értékelési szempontok: A tanulmány részeként egy két részből álló kérdőívet készítettem. Az első részt a betegek maguk töltik ki, és információkat gyűjtenek róluk aktuális körülményeikről és anamnézisükről. A második részt az orvos tölti ki, megadva, hogy a beteg elfogadta-e a jegyzőkönyv kitöltését, a sürgősségi osztályon végzett vizsgálatokat, valamint a be- és kilépési diagnózisokat.

A fő végpont az ügyésznek történő közvetlen jelentés elfogadása. A másodlagos végpontok azok a tényezők, amelyek potenciálisan összefüggenek azzal, hogy a betegek elfogadják-e a közvetlen bejelentést az ügyésznek.

IV. Módszertan:

1. Kísérleti terv:

   Ez egy keresztmetszeti, megfigyeléses, prospektív inkluzív, egyközpontú (Reims University Hospital Center) vizsgálat 6 hónapon keresztül.

2. Vizsgálati terv:

   A vizsgálatban való részvételt minden olyan beteg számára felajánlják, aki a vizsgálat felvételi szakaszában a Reims Egyetemi Kórházi Központ sürgősségi recepcióján konzultál, és akinél az interjú során bizonyított vagy gyanús a családon belüli erőszak. A vizsgálat céljairól és módszereiről a tájékoztató segítségével kapnak tájékoztatást. Ha a beteg beleegyezik a vizsgálatba, akkor be kell vonni a vizsgálatba. A vizsgálatban való részvétel nem befolyásolja a beteg gyógykezelését.

   A vizsgálatban való részvétel a következőkhöz vezet:

   • Kérdőív kitöltése a páciens részéről (a családon belüli erőszak bizonyított vagy gyanús eseteiről)
   • A betegre vonatkozó adatgyűjtés és a sürgősségi recepción történő konzultáció.
3. A toborzás becsült ideje A toborzási időszak 6 hónap lesz.
4. A részvétel időtartama tantárgyanként A betegek részvételének időtartama eseti, a kérdőív kitöltésének ideje, melynek becsült időtartama 5 perc.

V. Statisztikai elemzés:

Az adatokat mennyiségi és numerikus változók átlag ± szórás, minőségi változók százalékos aránya szerint írjuk le.

Az ügyésznek történő közvetlen bejelentés elfogadásához kapcsolódó tényezőket egyváltozós elemzéssel (Student-, Wilcoxon-, Chi2- vagy Fisher-féle egzakt tesztek, az alkalmazás feltételeitől függően), majd többváltozós (logisztikai regresszió) keresik.

Az elfogadott szignifikanciaszint 0,05. Az adatok egy Epi info adatbázisba kerülnek (3.5.4-es verzió). A statisztikai elemzéseket az Epi info (3.5.4-es verzió) segítségével végezzük. és SAS (9.4-es verzió) szoftverrel, a Reims Egyetemi Kórházközpont Módszertani Segédegységének segítségével.