- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05544396
Estudio sobre los probióticos que regulan miARN en la carcinogénesis gástrica de Wnt/β-catenina inducida por H. Pylori.
Fondo. H. pylori ha sido reconocido como carcinógeno tipo 1 para el adenocarcinoma gástrico. Aunque la erradicación de H. pylori promete reducir el riesgo de cáncer gástrico, la tasa de regresión de la metaplasia intestinal (MI) después de la erradicación es insatisfactoria. Por lo tanto, encontrar el mecanismo de IM persistente y una nueva estrategia para mejorar la regresión de IM son fundamentales para reducir el desarrollo del cáncer gástrico. La vía de señalización canónica de Wnt/beta-catenina que regula positivamente la actividad transcripcional de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) implica la carcinogénesis gástrica después de la infección por H. pylori. Los investigadores han establecido un modelo in vitro en el que H. pylori induce una expresión de COX-2 nuclear dependiente de cagA tanto en células GES-1 como AGS. Los microARN (miARN) son una clase de ARN no codificante generalizados y se ha demostrado que participan en la carcinogénesis gástrica. Entre estos candidatos a miARN relacionados con el cáncer gástrico, se informó que algunos interactúan con la vía Wnt/β-catenina. Desde el punto de vista clínico, la erradicación de H. pylori más la terapia con celecoxib da como resultado que aproximadamente un tercio de los casos presente regresión IM, que se correlacionó con la expresión de β-catenina nuclear y COX-2 antes del tratamiento. Sobre la base de que la ingestión de probióticos puede mejorar las vías inflamatorias inducidas por H. pylori, los investigadores plantean la hipótesis de que la erradicación de H. pylori con suplementos de probióticos puede promover la regresión de la mensajería instantánea mediante la regulación de ciertos miARN y la señalización de Wnt/β-catenina. Los objetivos de esta subvención de 3 años serán
- para establecer que H. pylori induce la vía de señalización de Wnt/beta-catenina y COX-2 in vitro.
- investigar los efectos y mecanismos de L. acidophilus y B. latis en la vía de oncogénesis Wnt/beta-catenina inducida por H. pylori.
- estudiar si la ingestión de probióticos promueve la regresión de la IM o mejora la progresión de la IM en pacientes infectados con H. pylori después de una terapia de erradicación exitosa.
Materiales y métodos. Se utilizará una cepa aislada de H. pylori (HP238), GES-1 y células AGS para el estudio in vitro. Los niveles de proteína de las pruebas celulares se medirán mediante transferencia Western. Las diferencias en la expresión de miARN entre monje, células infectadas con H. pylori y células pretratadas con probióticos que infectadas por H. pylori se analizarán mediante el método de secuenciación de próxima generación. Los pacientes infectados por H. pylori con MI se asignarán aleatoriamente para recibir probióticos o controles, la segunda endoscopia se programará al mes 12 para evaluar el estado de la MI.
Resultados anticipados. Este estudio establecerá la vía de oncogénesis Wnt/beta-catenina inducida por H. pylori in vitro. Además, se aclarará el efecto y el mecanismo de los probióticos que inhiben la señalización de Wnt/beta-catenina inducida por H. pylori. Finalmente, los investigadores proporcionarán evidencia de que la ingestión de probióticos promueve la tasa de regresión de la MI en pacientes después de la erradicación de H. pylori.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
lo que ya se sabe
- Las cascadas de Wnt/beta-catenina inducidas por H. pylori conducen a la carcinogénesis gástrica.
- La expresión de beta-catenina nuclear y COX-2 se correlacionó con la tasa de regresión IM en humanos después de la erradicación de H. pylori.
- La administración de inhibidores selectivos de la COX-2, celecoxib, da como resultado una regresión parcial de la MI en pacientes con persistencia de la MI a largo plazo después de la erradicación de H. pylori
- Ciertos miARN participan en la oncogénesis gástrica al dirigirse a la vía de señalización de Wnt/beta-catenina.
que se agregara
- La inducción de la oncogénesis de Wnt/beta-catenina es diferente entre las células gástricas primarias (GES-1) y cancerosas (AGS) después de la infección por H. pylori.
- Los probióticos mejoran o previenen la señalización de la carcinogénesis gástrica Wnt/beta-catenina/COX2 inducida por H. pylori a través de la regulación de miARN.
- La administración de probióticos mejora la tasa de regresión en pacientes con CAG y MI después de la erradicación exitosa de H. pylori.
Diagrama de ensayo clínico para evaluar la ingestión de probióticos mejora la metaplasia intestinal (MI) relacionada con H. pylori en pacientes después de la terapia de erradicación
A. Los pacientes dispépticos que reciben PES y biopsias se inscribirán continuamente para encontrar infección por H. pylori y MI.
B. Los investigadores siguen asignando a los pacientes al tratamiento con probióticos y controles (cada grupo de 30 pacientes).
C. Comparar los niveles séricos de miRNA(s) en pacientes con regresión IM y IM persistente por PCR en tiempo real.
D. Analizar la importancia de la ingesta de probióticos mejora la tasa de regresión de IM en el RTC.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Tainan, Taiwán, 704
- National Cheng Kung University & Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- 20 años de edad o más
- Haberse sometido a una gastroscopia
- Primero se descubrió la infección por H. pylori y la metaplasia intestinal
Criterio de exclusión:
- El sangrado masivo es potencialmente mortal
- Cáncer gástrico
- Tratamiento previo para H.pylori
- Uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., aspirina) e inhibidores de la bomba de iones de hidrógeno.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: grupo probiótico
Tratamiento rutinario para erradicar H. pylori y probióticos (2 sobres al día) durante 6 meses.
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El grupo de probióticos le da probióticos (2 paquetes por día) durante 6 meses.
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Comparador de placebos: grupo de control
Sólo tratamiento rutinario para erradicar H. pylori.
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El grupo de probióticos le da probióticos (2 paquetes por día) durante 6 meses.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de regresión de la MI un año después de la erradicación de H. pylori
Periodo de tiempo: Participantes elegibles asignados a grupos con tratamiento o sin tratamiento. La panendoscopia se realizó un año después.
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Los participantes infectados con H. pylori (n = 100) con MI recibieron una erradicación exitosa de H. pylori. El grupo I (n=50) recibió 1 paquete de probióticos orales dos veces al día durante 6 meses, el grupo II no recibió tratamiento. La segunda panendoscopia siguió un año después para evaluar el estado de la MI utilizando la puntuación del sistema de Sydney actualizada. |
Participantes elegibles asignados a grupos con tratamiento o sin tratamiento. La panendoscopia se realizó un año después.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sheu BS, Tsai YC, Wu CT, Chang WL, Cheng HC, Yang HB. Long-term celecoxib can prevent the progression of persistent gastric intestinal metaplasia After H. pylori eradication. Helicobacter. 2013 Apr;18(2):117-23. doi: 10.1111/hel.12013. Epub 2012 Sep 26.
- Hung KH, Wu JJ, Yang HB, Su LJ, Sheu BS. Host Wnt/beta-catenin pathway triggered by Helicobacter pylori correlates with regression of gastric intestinal metaplasia after H. pylori eradication. J Med Microbiol. 2009 May;58(Pt 5):567-576. doi: 10.1099/jmm.0.007310-0.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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- A-BR-106-085
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