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Estudio sobre los probióticos que regulan miARN en la carcinogénesis gástrica de Wnt/β-catenina inducida por H. Pylori.

13 de noviembre de 2024 actualizado por: Yao-Jong Yang, National Cheng-Kung University Hospital

Fondo. H. pylori ha sido reconocido como carcinógeno tipo 1 para el adenocarcinoma gástrico. Aunque la erradicación de H. pylori promete reducir el riesgo de cáncer gástrico, la tasa de regresión de la metaplasia intestinal (MI) después de la erradicación es insatisfactoria. Por lo tanto, encontrar el mecanismo de IM persistente y una nueva estrategia para mejorar la regresión de IM son fundamentales para reducir el desarrollo del cáncer gástrico. La vía de señalización canónica de Wnt/beta-catenina que regula positivamente la actividad transcripcional de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) implica la carcinogénesis gástrica después de la infección por H. pylori. Los investigadores han establecido un modelo in vitro en el que H. pylori induce una expresión de COX-2 nuclear dependiente de cagA tanto en células GES-1 como AGS. Los microARN (miARN) son una clase de ARN no codificante generalizados y se ha demostrado que participan en la carcinogénesis gástrica. Entre estos candidatos a miARN relacionados con el cáncer gástrico, se informó que algunos interactúan con la vía Wnt/β-catenina. Desde el punto de vista clínico, la erradicación de H. pylori más la terapia con celecoxib da como resultado que aproximadamente un tercio de los casos presente regresión IM, que se correlacionó con la expresión de β-catenina nuclear y COX-2 antes del tratamiento. Sobre la base de que la ingestión de probióticos puede mejorar las vías inflamatorias inducidas por H. pylori, los investigadores plantean la hipótesis de que la erradicación de H. pylori con suplementos de probióticos puede promover la regresión de la mensajería instantánea mediante la regulación de ciertos miARN y la señalización de Wnt/β-catenina. Los objetivos de esta subvención de 3 años serán

  1. para establecer que H. pylori induce la vía de señalización de Wnt/beta-catenina y COX-2 in vitro.
  2. investigar los efectos y mecanismos de L. acidophilus y B. latis en la vía de oncogénesis Wnt/beta-catenina inducida por H. pylori.
  3. estudiar si la ingestión de probióticos promueve la regresión de la IM o mejora la progresión de la IM en pacientes infectados con H. pylori después de una terapia de erradicación exitosa.

Materiales y métodos. Se utilizará una cepa aislada de H. pylori (HP238), GES-1 y células AGS para el estudio in vitro. Los niveles de proteína de las pruebas celulares se medirán mediante transferencia Western. Las diferencias en la expresión de miARN entre monje, células infectadas con H. pylori y células pretratadas con probióticos que infectadas por H. pylori se analizarán mediante el método de secuenciación de próxima generación. Los pacientes infectados por H. pylori con MI se asignarán aleatoriamente para recibir probióticos o controles, la segunda endoscopia se programará al mes 12 para evaluar el estado de la MI.

Resultados anticipados. Este estudio establecerá la vía de oncogénesis Wnt/beta-catenina inducida por H. pylori in vitro. Además, se aclarará el efecto y el mecanismo de los probióticos que inhiben la señalización de Wnt/beta-catenina inducida por H. pylori. Finalmente, los investigadores proporcionarán evidencia de que la ingestión de probióticos promueve la tasa de regresión de la MI en pacientes después de la erradicación de H. pylori.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

lo que ya se sabe

  1. Las cascadas de Wnt/beta-catenina inducidas por H. pylori conducen a la carcinogénesis gástrica.
  2. La expresión de beta-catenina nuclear y COX-2 se correlacionó con la tasa de regresión IM en humanos después de la erradicación de H. pylori.
  3. La administración de inhibidores selectivos de la COX-2, celecoxib, da como resultado una regresión parcial de la MI en pacientes con persistencia de la MI a largo plazo después de la erradicación de H. pylori
  4. Ciertos miARN participan en la oncogénesis gástrica al dirigirse a la vía de señalización de Wnt/beta-catenina.

que se agregara

  1. La inducción de la oncogénesis de Wnt/beta-catenina es diferente entre las células gástricas primarias (GES-1) y cancerosas (AGS) después de la infección por H. pylori.
  2. Los probióticos mejoran o previenen la señalización de la carcinogénesis gástrica Wnt/beta-catenina/COX2 inducida por H. pylori a través de la regulación de miARN.
  3. La administración de probióticos mejora la tasa de regresión en pacientes con CAG y MI después de la erradicación exitosa de H. pylori.

Diagrama de ensayo clínico para evaluar la ingestión de probióticos mejora la metaplasia intestinal (MI) relacionada con H. pylori en pacientes después de la terapia de erradicación

A. Los pacientes dispépticos que reciben PES y biopsias se inscribirán continuamente para encontrar infección por H. pylori y MI.

B. Los investigadores siguen asignando a los pacientes al tratamiento con probióticos y controles (cada grupo de 30 pacientes).

C. Comparar los niveles séricos de miRNA(s) en pacientes con regresión IM y IM persistente por PCR en tiempo real.

D. Analizar la importancia de la ingesta de probióticos mejora la tasa de regresión de IM en el RTC.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

100

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Tainan, Taiwán, 704
        • National Cheng Kung University & Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

20 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 20 años de edad o más
  • Haberse sometido a una gastroscopia
  • Primero se descubrió la infección por H. pylori y la metaplasia intestinal

Criterio de exclusión:

  • El sangrado masivo es potencialmente mortal
  • Cáncer gástrico
  • Tratamiento previo para H.pylori
  • Uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., aspirina) e inhibidores de la bomba de iones de hidrógeno.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: grupo probiótico
Tratamiento rutinario para erradicar H. pylori y probióticos (2 sobres al día) durante 6 meses.
El grupo de probióticos le da probióticos (2 paquetes por día) durante 6 meses.
Comparador de placebos: grupo de control
Sólo tratamiento rutinario para erradicar H. pylori.
El grupo de probióticos le da probióticos (2 paquetes por día) durante 6 meses.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de regresión de la MI un año después de la erradicación de H. pylori
Periodo de tiempo: Participantes elegibles asignados a grupos con tratamiento o sin tratamiento. La panendoscopia se realizó un año después.

Los participantes infectados con H. pylori (n = 100) con MI recibieron una erradicación exitosa de H. pylori.

El grupo I (n=50) recibió 1 paquete de probióticos orales dos veces al día durante 6 meses, el grupo II no recibió tratamiento.

La segunda panendoscopia siguió un año después para evaluar el estado de la MI utilizando la puntuación del sistema de Sydney actualizada.

Participantes elegibles asignados a grupos con tratamiento o sin tratamiento. La panendoscopia se realizó un año después.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de marzo de 2024

Finalización primaria (Estimado)

31 de julio de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

31 de julio de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de julio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de septiembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

16 de septiembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

14 de noviembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de noviembre de 2024

Última verificación

1 de noviembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • A-BR-106-085

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Todo el IPD se compartirá después de 2026.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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