- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05544396
Studio sui probiotici che regolano il miRNA nella carcinogenesi gastrica Wnt/β-catenina indotta da H. Pylori.
Sfondo. H. pylori è stato riconosciuto come cancerogeno di tipo 1 per l'adenocarcinoma gastrico. Sebbene l'eradicazione di H. pylori prometta di ridurre il rischio di cancro gastrico, il tasso di regressione della metaplasia intestinale (IM) dopo l'eradicazione è insoddisfacente. Pertanto, trovare il meccanismo dell'IM persistente e una nuova strategia per migliorare la regressione dell'IM sono fondamentali per ridurre lo sviluppo del cancro gastrico. La via di segnalazione canonica Wnt/beta-catenina che sovraregola l'attività trascrizionale della cicloossigenasi-2 (COX-2) coinvolge la carcinogenesi gastrica dopo l'infezione da H. pylori. I ricercatori hanno stabilito un modello in vitro secondo cui H. pylori induce un'espressione di COX-2 nucleare cagA-dipendente nelle cellule GES-1 e AGS. I microRNA (miRNA) sono una classe di RNA non codificanti diffusi e hanno dimostrato di essere coinvolti nella carcinogenesi gastrica. Tra questi candidati miRNA correlati al cancro gastrico, alcuni sono stati segnalati per interagire con la via Wnt / β-catenina. Clinicamente, l'eradicazione di H. pylori più la terapia con celecoxib risulta in circa un terzo dei casi come regressione IM, correlata all'espressione della β-catenina nucleare e della COX-2 prima del trattamento. Sulla base del fatto che l'ingestione di probiotici può migliorare le vie infiammatorie indotte da H. pylori, i ricercatori ipotizzano che l'eradicazione di H. pylori con l'integrazione di probiotici possa promuovere la regressione IM attraverso la regolazione di alcuni miRNA e la segnalazione Wnt / β-catenina. Gli obiettivi di questa sovvenzione di 3 anni saranno
- per stabilire l'H. pylori induce la via di segnalazione Wnt/beta-catenina e COX-2 in vitro.
- studiare gli effetti ei meccanismi di L. acidophilus e B. latis sulla via di oncogenesi Wnt/beta-catenina indotta da H. pylori.
- studiare se l'ingestione di probiotici promuova la regressione IM o migliori la progressione IM nei pazienti con infezione da H. pylori dopo terapia di eradicazione riuscita.
Materiali e metodi. Un ceppo isolato di H. pylori (HP238), GES-1 e cellule AGS saranno utilizzate per lo studio in vitro. I livelli proteici dei test cellulari saranno misurati mediante western blot. Le differenze di espressione dei miRNA tra monaco, cellule infettate da H. pylori e cellule pretrattate con probiotici rispetto a quelle infettate da H. pylori saranno analizzate mediante il metodo di sequenziamento di nuova generazione. I pazienti con infezione da H. pylori con IM verranno assegnati in modo casuale a ricevere probiotici o controlli, la 2a endoscopia sarà organizzata al 12° mese per valutare lo stato di IM.
Risultati previsti. Questo studio intende stabilire la via oncogenetica indotta da H. pylori Wnt/beta-catenina in vitro. Inoltre, saranno chiariti l'effetto e il meccanismo dei probiotici che inibiscono la segnalazione Wnt/beta-catenina indotta da H. pylori. Infine, i ricercatori forniranno una prova che l'ingestione di probiotici promuove il tasso di regressione IM nei pazienti dopo l'eradicazione di H. pylori.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Cosa sono già sapere
- Le cascate Wnt/beta-catenina indotte da H. pylori portano alla carcinogenesi gastrica.
- Espressione di beta-catenina nucleare e COX-2 correlata al tasso di regressione IM nell'uomo dopo l'eradicazione di H. pylori.
- La somministrazione di inibitori selettivi della COX-2, celecoxib, determina una regressione IM parziale in pazienti con persistenza IM a lungo termine dopo l'eradicazione di H. pylori
- Alcuni miRNA sono coinvolti nell'oncogenesi gastrica prendendo di mira la via di segnalazione Wnt/beta-catenina.
Cosa verrà aggiunto
- L'induzione dell'oncogenesi Wnt/beta-catenina è diversa tra le cellule gastriche primarie (GES-1) e tumorali (AGS) dopo l'infezione da H. pylori.
- I probiotici migliorano o prevengono la segnalazione della carcinogenesi gastrica Wnt/beta-catenina/COX2 indotta da H. pylori attraverso la regolazione dei miRNA.
- La somministrazione di probiotici migliora il tasso di regressione nei pazienti con CAG e IM dopo l'eradicazione riuscita di H. pylori.
Diagramma della sperimentazione clinica per valutare l'ingestione di probiotici migliora la metaplasia intestinale (IM) correlata a H. pylori nei pazienti dopo la terapia di eradicazione
A. I pazienti dispeptici che ricevono PES e biopsie saranno continuamente arruolati per trovare infezione da H. pylori e IM.
B. Gli investigatori continuano ad assegnare i pazienti al trattamento con probiotici e ai controlli (ogni gruppo 30 pazienti).
C. Per confrontare i livelli sierici di miRNA in pazienti con regressione IM e IM persistente mediante PCR in tempo reale.
D. Analizzare il significato dell'ingestione di probiotici migliora il tasso di regressione IM nell'RTC.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Tainan, Taiwan, 704
- National Cheng Kung University & Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 20 anni o più
- Sono stato sottoposto a gastroscopia
- Scoperto per primo l'infezione da H.pylori e la metaplasia intestinale
Criteri di esclusione:
- Il sanguinamento massiccio è pericoloso per la vita
- Tumore gastrico
- Trattamento precedente per H.pylori
- Uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei (p. es., aspirina) e inibitori della pompa ionica di idrogeno.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: gruppo probiotico
Trattamento di routine per eliminare H. pylori e probiotici (2 confezioni al giorno) per 6 mesi.
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gruppo probiotico dare probiotici (2 confezioni al giorno) per 6 mesi.
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Comparatore placebo: gruppo di controllo
Solo il trattamento di routine per eliminare l'H. pylori.
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gruppo probiotico dare probiotici (2 confezioni al giorno) per 6 mesi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Il tasso di regressione IM un anno dopo l'eradicazione di H. pylori
Lasso di tempo: Partecipanti idonei assegnati ai gruppi di trattamento o non trattamento. La panendoscopia è stata eseguita un anno dopo.
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I partecipanti con infezione da H. pylori (n=100) con IM hanno ricevuto con successo l'eradicazione di H. pylori. Il gruppo I (n = 50) ha ricevuto probiotici orali 1 confezione offerta per 6 mesi, il gruppo II non ha trattato. La seconda panendoscopia è seguita un anno dopo per valutare lo stato IM utilizzando il Sydney System Score aggiornato. |
Partecipanti idonei assegnati ai gruppi di trattamento o non trattamento. La panendoscopia è stata eseguita un anno dopo.
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sheu BS, Tsai YC, Wu CT, Chang WL, Cheng HC, Yang HB. Long-term celecoxib can prevent the progression of persistent gastric intestinal metaplasia After H. pylori eradication. Helicobacter. 2013 Apr;18(2):117-23. doi: 10.1111/hel.12013. Epub 2012 Sep 26.
- Hung KH, Wu JJ, Yang HB, Su LJ, Sheu BS. Host Wnt/beta-catenin pathway triggered by Helicobacter pylori correlates with regression of gastric intestinal metaplasia after H. pylori eradication. J Med Microbiol. 2009 May;58(Pt 5):567-576. doi: 10.1099/jmm.0.007310-0.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- A-BR-106-085
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