Terapia de liberación miofascial y ondas de choque extracorpóreas en el síndrome de dolor pélvico crónico

Experimental: terapia de ondas de choque extracorpóreas

Grupo de ondas de choque extracorpóreas: Los pacientes serán tratados con terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) con posición de litotomía vesical, dos veces por semana durante 4 semanas, 3000 individualmente con una densidad de flujo de energía total máxima de 0,25 mJ/mm2, frecuencia de 3 Hz cada vez. La onda de choque extracorpórea (RUIDI.SWT001, Shenzhen, China) puede proporcionar un tipo de energía de onda de chispa física, que será suministrada por la sonda. La sonda del saco de agua se moverá lentamente sobre la ingle, el perineo y los pilares del pene.

Dispositivo: onda de choque extracorpórea

Los pacientes serán tratados con terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) con posición de litotomía vesical, dos veces por semana durante 4 semanas, 3000 individualmente con una densidad de flujo de energía total máxima de 0,25 mJ/mm2, frecuencia de 3 Hz cada vez. La onda de choque extracorpórea (RUIDI.SWT001, Shenzhen, China) puede proporcionar un tipo de energía de onda de chispa física, que será suministrada por la sonda. La sonda del saco de agua se moverá lentamente sobre la ingle, el perineo y los pilares del pene.

Experimental: terapia de liberación miofascial

Grupo de liberación miofascial: según los resultados de la palpación, se aplicó una presión de 1 kg/cm2 (dentro del rango tolerable del paciente según el individuo) en los puntos en los que los pacientes tenían una puntuación de dolor EVA de 4 o más durante la palpación. Se aplicará presión intermitente durante 180-210 s en la sensibilidad hasta que el músculo se relaje.

Conductual: liberación miofascial

se aplicó presión a 1 kg/cm2 (dentro del rango tolerable del paciente según el individuo) en los puntos donde los pacientes tenían una puntuación de dolor EVA de 4 o más durante la palpación. Se aplicará presión intermitente durante 180-210 s en la sensibilidad hasta que el músculo se relaje.

Experimental: Onda de choque extracorpórea combinada con terapia de liberación miofascial

Grupo de terapia combinada: además de la palpación de rutina, el grupo de intervención combinada será tratado con terapia de liberación miofascial y ondas de choque extracorpóreas en un formato idéntico al de la intervención A y B.

Dispositivo: onda de choque extracorpórea

Los pacientes serán tratados con terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) con posición de litotomía vesical, dos veces por semana durante 4 semanas, 3000 individualmente con una densidad de flujo de energía total máxima de 0,25 mJ/mm2, frecuencia de 3 Hz cada vez. La onda de choque extracorpórea (RUIDI.SWT001, Shenzhen, China) puede proporcionar un tipo de energía de onda de chispa física, que será suministrada por la sonda. La sonda del saco de agua se moverá lentamente sobre la ingle, el perineo y los pilares del pene.

Conductual: liberación miofascial

se aplicó presión a 1 kg/cm2 (dentro del rango tolerable del paciente según el individuo) en los puntos donde los pacientes tenían una puntuación de dolor EVA de 4 o más durante la palpación. Se aplicará presión intermitente durante 180-210 s en la sensibilidad hasta que el músculo se relaje.

Cambios en la electromiografía de la superficie muscular del piso pélvico

Los valores de sEMG del músculo del suelo pélvico se recopilarán utilizando la evaluación sEMG del músculo del suelo pélvico de Glazer (VISHEE SA9800) sEMG previa al reposo; Fase de contracción tensa sEMG; Fase de contracción de resistencia sEMG; EMG post reposo.

Cambios en el Índice de Síntomas de Prostatitis Crónica de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH-CPSI)

Cuestionario con 13 entradas, incluyendo 4 aspectos: puntuación de síntomas de dolor y malestar, puntuación de síntomas urinarios, puntuación de impacto de síntomas, puntuación de calidad de vida, con una puntuación total de 0 a 43. La gravedad de CP/CPPS se puede clasificar según las puntuaciones totales: leve (1 a 14), moderada (15 a 29) o grave (30 a 43).

Los criterios de evaluación de la eficacia se desarrollan con referencia a la puntuación del Índice de Síntomas de Prostatitis Crónica de los Institutos Nacionales de Salud. El control clínico se define como una disminución de ≥ 90 % en la puntuación NIH-CPSI; mejora evidente como disminución ≥ 60% y < 89%; mejora a medida que disminuye ≥ 30 % y < 59 %, e ineficaz a medida que disminuye < 30 %.

Cuantificación tridimensional y cambios en la elastografía de ondas de corte (SWE)

Se utilizará ultrasonido tridimensional transrectal (VOLUSON E8) para evaluar los parámetros morfológicos de las lagunas del hiato elevador en pacientes con PC/SDPC, el área del hiato elevador se sitúa a una profundidad de 2-4 cm del perineo, donde se encuentra dentro del rango efectivo de los transductores de 7-4 MHz.

cambios en la respuesta simpática de la piel (SSR)

SSR es un método recientemente establecido de neurografía somática no invasiva que ofrece las ventajas tanto de no invasividad como de especificidad, utilizando el sistema SA7550 FlexComp Infiniti (Thought Technology, Canadá).

Las respuestas simpáticas de la piel se registrarán con los electrodos activos colocados en la palma de la mano izquierda y los electrodos de referencia en el dorso de la mano izquierda, mientras el paciente estará sentado. Se obtendrá un registro del canal de la mano simultáneamente mediante la estimulación del nervio mediano contralateral a nivel de la muñeca con una intensidad de estimulación de 20 mA durante 0,2 ms[29]. Se registrarán un total de tres potenciales y los valores medios se utilizarán para el análisis.