Colocación de stent doble J y sildosina después de URSL para cálculos ureterales inferiores (DJ)

Se sabe que los cálculos ureterales afectan aproximadamente al 10 - 15 % de la población total. La incidencia de urolitiasis está aumentando con el tiempo. Se sabe que la mayoría de estos cálculos se expulsan espontáneamente con o sin tratamiento médico expulsivo. La expulsión del cálculo depende de los siguientes factores: el tamaño del cálculo y la ubicación en el uréter (Alelign y Petros, 2018). Las tasas de expulsión de cálculos cambian dependiendo de estos factores, con una tasa de expulsión que oscila entre el 40 % y el 98 % para cálculos de menos de 5 mm. Los cálculos, que miden 6 mm o más, tienen una tasa de expulsión espontánea que oscila entre el 35% y el 50%.

Se ha demostrado en muchos estudios que la litotricia con ureteroscopia semirrígida (URS) tiene altas tasas de éxito para el tratamiento de cálculos ureterales distales. Sin embargo, URS está asociado con algunos inconvenientes, que pueden ser riesgosos y, a veces, problemáticos.

El uso de stent Doble J (DJ) después de la ureteroscopia ayuda en el paso de fragmentos residuales y previene el dolor causado por edema y obstrucción de la mucosa. Sin embargo, muchos pacientes se quejan de molestias relacionadas con el stent en el período postoperatorio. Existe una necesidad adicional de extracción del stent, que es otro procedimiento quirúrgico que aumenta el costo del tratamiento. A pesar de su utilidad, la morbilidad asociada a estos stents se ha considerado un potencial problema de salud. Sin embargo, muchos pacientes se quejan de molestias relacionadas con el stent en el período postoperatorio. Existe una necesidad adicional de extracción del stent, que es otro procedimiento quirúrgico que aumenta el costo del tratamiento.

La silodosina es un antagonista de los receptores adrenérgicos alfa-1 altamente selectivo que se utiliza en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Los receptores adrenérgicos alfa-1 se encuentran densamente en las células del músculo liso del tracto urinario inferior, y la silodosina los relaja y mejora los síntomas relacionados con el stent (SRS), y varios estudios también han demostrado efectos similares. Se ha documentado su uso en la terapia del cálculo ureteral.