Evaluación de la eficacia y seguridad de bevacizumab combinado con el anticuerpo monoclonal PD-1 en la terapia neoadyuvante preoperatoria para el cáncer colorrectal MSS con metástasis hepáticas

En las Estadísticas mundiales sobre el cáncer de 2023, el cáncer colorrectal sigue siendo la tercera causa principal de muerte relacionada con el cáncer en el mundo. Según el último informe sobre el cáncer de China, el cáncer colorrectal es la cuarta causa principal de muerte relacionada con el cáncer en China. Más específicamente, la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal han aumentado año tras año. Entre los pacientes con cáncer colorrectal recién diagnosticado, el 20% tiene metástasis a distancia. La tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer colorrectal metastásico (CCRm) es inferior al 20%. En las últimas Directrices actualizadas sobre el cáncer de colon de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) de 2023, los genes de reparación de discordancias/el estado de los microsatélites se convirtieron oficialmente en un estándar de clasificación global. Los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal deben clasificarse en MSS o MSI-H antes del tratamiento, es decir, los pacientes se dividen en subtipos pMMR/MSS y dMMR/MSI-H después del examen inicial o el manejo clínico, y luego se determina el plan de tratamiento. MSI-H representa el 15% de todos los cánceres colorrectales y está presente principalmente en pacientes con tumores en etapa temprana. Para los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, el cáncer colorrectal MSI-H representa solo el 5% de todos los pacientes. Entre ellos, el tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico en pacientes con MSI-H se ha convertido en una recomendación de tratamiento neoadyuvante y de primera línea para la enfermedad metastásica.

Aunque los ensayos clínicos sobre la combinación de terapia dirigida e inmunoterapia están aumentando, las investigaciones clínicas y los ensayos clínicos de inmunoterapia combinada con terapia dirigida, como bevacizumab combinado con PD-1, no han recibido suficiente atención y reconocimiento. Actualmente, los informes creen que se ha demostrado que los anticuerpos anti-muerte programada-1 (PD-1) producen una supervivencia libre de progresión significativamente más larga con menos eventos adversos en comparación con la quimioterapia como tratamiento de primera línea para el CCR metastásico (mCRC) con dMMR. En los ensayos clínicos simultáneos CRT secuencial PD-1 (largo alcance) y TNT simultáneo combinado PD-1 (largo alcance), CRT combinado con PD-1/PD-L1 mostró mejores ganancias de eficacia a corto plazo (pCR) en pacientes con cáncer local. pMMR por etapas. Aunque las investigaciones actuales sobre la terapia neoadyuvante para el cáncer de intestino tipo MSS son cada vez más abundantes, especialmente PD-1 se está volviendo cada vez más popular en el tratamiento del cáncer de intestino tipo MSS, la investigación en el campo de la terapia neoadyuvante para el cáncer colorrectal metastásico MSS todavía no es suficiente. explorado. Por lo tanto, nuestro PD-1 combinado con bevacizumab en el tratamiento del cáncer de intestino metastásico tipo MSS tiene un gran valor de investigación.

Con base en las razones anteriores, diseñamos este estudio para observar la eficacia y seguridad del régimen de terapia combinada sin objetivo de PD-1 combinado con bevacizumab para pacientes con cáncer colorrectal metastásico MSS, y esforzarnos por proporcionar un estudio de alto nivel basado en evidencia. base para el régimen de terapia neoadyuvante para pacientes con cáncer colorrectal metastásico MSS.