Utvärdering av effektiviteten och säkerheten av Bevacizumab kombinerat med PD-1 monoklonal antikropp i preoperativ neoadjuvant terapi för MSS kolorektal cancer med levermetastaser

I 2023 års globala cancerstatistik är kolorektal cancer fortfarande den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i världen. Enligt den senaste China Cancer-rapporten är kolorektal cancer den fjärde vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i Kina. Mer specifikt har incidensen och dödligheten av kolorektal cancer ökat år från år. Bland nydiagnostiserade kolorektalcancerpatienter har 20 % fjärrmetastaser. 5-årsöverlevnaden för metastaserad kolorektal cancer (mCRC) är mindre än 20 %. I de senast uppdaterade 2023 National Cancer Comprehensive Network (NCCN) Colon Cancer-riktlinjerna blev oöverensstämmande reparationsgener/mikrosatellittillstånd officiellt en global klassificeringsstandard. Patienter som diagnostiserats med kolorektal cancer måste klassificeras i MSS eller MSI-H före behandling, det vill säga patienterna delas in i pMMR/MSS och dMMR/MSI-H subtyper efter initial undersökning eller klinisk hantering, och sedan bestäms behandlingsplanen. MSI-H står för 15 % av all kolorektal cancer och är mest närvarande hos patienter med tumörer i tidigt stadium. För patienter med metastaserad kolorektal cancer står MSI-H kolorektal cancer för endast 5 % av alla patienter. Bland dem har behandlingen av immunkontrollpunktshämmare hos MSI-H-patienter blivit en förstahandsrekommendation och neoadjuvant metastaserande sjukdomsbehandling.

Även om kliniska prövningar av kombinationen av riktad terapi och immunterapi ökar, har klinisk forskning och klinisk prövning av kombinerad immunterapi med riktad terapi, såsom bevacizumab kombinerat med PD-1, inte fått tillräckligt med uppmärksamhet och erkännande. För närvarande menar rapporter att anti-programmerad död-1 (PD-1) antikroppar har visat sig ge signifikant längre progressionsfri överlevnad med färre biverkningar jämfört med kemoterapi som en förstahandsbehandling för dMMR metastatisk CRC (mCRC). I de samtidiga CRT-sekventiell PD-1 (långt intervall) och TNT samtidig kombinerad PD-1 (lång räckvidd) kliniska prövningar, visade CRT kombinerat med PD-1/PD-L1 bättre korttidseffektvinster (pCR) hos patienter med lokalt iscensatt pMMR. Även om aktuell forskning om neoadjuvant terapi för MSS-typ tarmcancer är allt rikligare, särskilt PD-1 blir mer och mer populär vid behandling av MSS-typ tarmcancer, är forskningen inom området neoadjuvant terapi för MSS metastaserad kolorektal cancer fortfarande inte utforskade. Därför har vår PD-1 i kombination med bevacizumab vid behandling av metastaserad tarmcancer av MSS-typ ett stort forskningsvärde.

Baserat på ovanstående skäl utformade vi denna studie för att observera effektiviteten och säkerheten av den målfria kombinationsbehandlingsregimen för PD-1 i kombination med bevacizumab för patienter med MSS metastaserad kolorektal cancer, och strävar efter att tillhandahålla en evidensbaserad på hög nivå grund för neoadjuvant terapi för patienter med MSS metastaserande kolorektal cancer.