"Efecto inmediato de DAFO sobre la función motora gruesa y el equilibrio en la parálisis cerebral dipléjica

La parálisis cerebral (PC) es un grupo de trastornos motores resultantes de un daño no progresivo al cerebro inmaduro, que provoca alteraciones del movimiento y la postura. Aproximadamente 2 o 3 de cada 1.000 niños en todo el mundo nacen con parálisis cerebral. Los estudios de prevalencia realizados antes de 1990 informaron una tendencia creciente en la prevalencia de la parálisis cerebral. Sin embargo, la prevalencia no es estática y las mejoras en la atención prenatal debido a los avances en la atención sanitaria han dado lugar a una ligera disminución de la prevalencia. Un estudio de 2013 informó una tasa de prevalencia de entre el 2,2% y el 2,3%.

Los niños con parálisis cerebral presentan diversos síntomas como contracturas, espasticidad y trastornos de coordinación, afectando principalmente al sistema musculoesquelético y nervioso. Estos síntomas afectan negativamente su movilidad, capacidad funcional y calidad de vida.

La PC se clasifica en tres tipos según el trastorno del movimiento: espástica, discinética y atáxica, y en cuatro clases según el patrón de afectación: cuadripléjico, hemipléjico, dipléjico y monopléjico. Entre estos, la parálisis cerebral dipléjica es el tipo más común y representa entre el 30% y el 35% de los casos. La PC dipléjica afecta principalmente a las extremidades inferiores más que a las superiores. Los niños con parálisis cerebral dipléjica a menudo presentan una marcha patológica caracterizada por pie equinovaro, genu valgo, flexión excesiva de la rodilla, aumento de la aducción de la cadera y rotación interna.

El tratamiento de la parálisis cerebral implica fisioterapia, soporte ortopédico, cirugías, intervenciones médicas temporales y terapia del habla y el lenguaje. Las ortesis, como las de tobillo y pie (AFO), se utilizan comúnmente en la rehabilitación de la parálisis cerebral. Las ortesis dinámicas de tobillo-pie (DAFO) han surgido como una alternativa popular a las AFO en la parálisis cerebral dipléjica. Los DAFO están diseñados para controlar el tono muscular y prevenir deformidades del pie proporcionando un soporte adecuado a la superficie plantar del pie. Permiten un movimiento parcial debido a su estructura flexible y más delgada en comparación con las AFO rígidas.

Los estudios han demostrado que los DAFO tienen un impacto significativo en las habilidades motoras gruesas en niños con parálisis cerebral. Los DAFO tienen como objetivo controlar las deformidades del pie, aumentar el apoyo, facilitar el entrenamiento de habilidades y mejorar la movilidad al estar de pie y caminar.

1. Examinar el efecto del uso de DAFO sobre el equilibrio en niños con parálisis dipléjica.
2. Investigar el efecto del uso de DAFO sobre las funciones motoras gruesas de las extremidades inferiores en niños con parálisis cerebral dipléjica.
3. Explore el impacto del uso de DAFO en la funcionalidad de niños con parálisis cerebral dipléjica.

Al obtener resultados significativos, este estudio pretende contribuir a la práctica clínica y la investigación científica en el campo de la rehabilitación de la PC.

**Materiales y Métodos / Diseño**

**Tamaño de la muestra:** El tamaño de la muestra de este estudio se determinó en base a un análisis de potencia realizado con datos de un estudio similar. Con un nivel de significancia (α) de 0,05, potencia (1-β) de 0,90 y tamaño del efecto (d de Cohen) de 0,97, se calculó que un total de 38 pacientes serían suficientes para detectar la diferencia. Sin embargo, considerando posibles retiros o problemas para completar el análisis, el tamaño de la muestra se fijó en un mínimo de 40.

**Procedimiento:** El estudio se llevará a cabo con la participación de niños de 4 a 15 años diagnosticados con parálisis cerebral (PC) en los niveles 1 y 2 según el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) en el Centro de Educación Especial y Centro de rehabilitación para niños con discapacidad espástica en Turquía. La evaluación se realizará entre los niños que cumplan con los criterios de inclusión predefinidos durante las fechas especificadas.

Se recopilará información demográfica como edad, altura y peso de los niños participantes. Sistemas de clasificación como el Sistema de clasificación de funciones motoras gruesas (GMFCS) para evaluar la función motora gruesa, el Sistema de clasificación de habilidades manuales (MACS) para evaluar las habilidades manuales, el Sistema de clasificación de funciones de comunicación (CFCS) para evaluar las habilidades de comunicación y el Sistema de clasificación de alimentos y bebidas Se utilizará el Sistema de Clasificación de Habilidades (EDACS) para evaluar las habilidades para comer y beber. Además, la medida de la función motora gruesa (GMFM), la escala de equilibrio pediátrico (PBS) y la prueba de alcance funcional se emplearán para evaluar las habilidades motoras y el equilibrio. El equilibrio de los niños y las funciones motoras gruesas se evaluarán utilizando diferentes métodos de evaluación con y sin el uso de ortesis dinámicas de tobillo y pie (DAFO).