「両麻痺脳性麻痺における総運動機能とバランスに対するDAFOの即時効果」

脳性麻痺 (CP) は、未熟な脳への非進行性損傷に起因する一連の運動障害であり、運動や姿勢の障害を引き起こします。 世界中の子供 1000 人に約 2 ～ 3 人が CP を持って生まれます。 1990年以前に実施された有病率調査では、CP有病率の増加傾向が報告されています。 しかし、有病率は静的なものではなく、医療の進歩による出生前ケアの改善により、有病率は若干減少しています。 2013年の研究では、有病率は2.2%から2.3%と報告されています。

CP の子供は、拘縮、痙縮、調整障害などのさまざまな症状を示し、主に筋骨格系や神経系に影響を及ぼします。 これらの症状は、運動能力、機能能力、生活の質に悪影響を及ぼします。

CP は、運動障害に基づいて痙性、運動障害、運動失調の 3 つのタイプに分類され、関与のパターンに基づいて四肢麻痺、片麻痺、両麻痺、および単麻痺の 4 つのクラスに分類されます。 このうち、双麻痺性 CP が最も一般的なタイプで、症例の 30 ～ 35% を占めます。 双麻痺性 CP は主に上肢よりも下肢に影響を及ぼします。 両麻痺性 CP の小児は、等分足、外反膝、過度の膝屈曲、股関節内転の増加、および内旋を特徴とする病的な歩行を示すことがよくあります。

CP の管理には、理学療法、矯正器具のサポート、手術、一時的な医療介入、および言語療法が含まれます。 アンクルフット装具（AFO）などの装具は、CP リハビリテーションで一般的に使用されます。 動的足首足装具（DAFO）は、両麻痺性 CP における AFO の一般的な代替品として登場しました。 DAFO は、足底面に適切なサポートを提供することで筋緊張を制御し、足の変形を防ぐように設計されています。 硬質 AFO と比較して柔軟で薄い構造により、部分的な動きを可能にします。

研究では、DAFO が CP の子供の粗大運動能力に大きな影響を与えることが示されています。 DAFO は、足の変形を管理し、サポートを強化し、スキルトレーニングを促進し、立位や歩行時の可動性を向上させることを目的としています。

1. 双麻性CPを持つ子供の平衡感覚に対するDAFO使用の影響を調べます。
2. 双麻痺性 CP を持つ小児の下肢の粗大運動機能に対する DAFO の使用の影響を調査します。
3. 双麻性CPを持つ子供の機能に対するDAFOの使用の影響を調査します。

有意義な結果が得られた場合、この研究はCPリハビリテーション分野の臨床実践および科学研究に貢献することを目的としています。

**材料と方法 / デザイン**

**サンプル サイズ:** この研究のサンプル サイズは、同様の研究のデータを使用して実施された検出力分析に基づいて決定されました。 有意水準 (α) が 0.05、検出力 (1-β) が 0.90、効果量 (コーエンの d) が 0.97 であるため、合計 38 人の患者が差異を検出するには十分であると計算されました。 ただし、撤退の可能性や分析完了に関する問題を考慮して、サンプルサイズは最低 40 に設定されました。

**手順:** この研究は、メティン・サバンジュ特別教育機関の粗大運動機能分類システム (GMFCS) に従ってレベル 1 および 2 の脳性麻痺 (CP) と診断された 4 ～ 15 歳の児童の参加を得て実施されます。トルコのけいれん性障害を持つ子供のためのリハビリテーション センター。 評価は、指定された日付中に事前に定義された対象基準を満たす児童の間で行われます。

参加した子供の年齢、身長、体重などの人口統計情報が収集されます。 粗大運動機能を評価するための粗大運動機能分類システム (GMFCS)、手先能力を評価するためのマニュアル能力分類システム (MACS)、コミュニケーション能力を評価するためのコミュニケーション機能分類システム (CFCS)、および飲食飲食能力を評価するための能力分類システム（EDACS）が使用されます。 さらに、総運動機能測定 (GMFM)、小児バランス スケール (PBS)、および機能到達テストを使用して、運動スキルとバランスを評価します。 小児のバランスと粗大運動機能は、動的足首装具 (DAFO) を使用した場合と使用しない場合のさまざまな評価方法を使用して評価されます。