«Немедленное влияние DAFO на общую двигательную функцию и баланс при диплегическом церебральном параличе»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа двигательных нарушений, возникающих в результате непрогрессирующего поражения незрелого мозга, приводящих к нарушениям движений и осанки. Примерно от 2 до 3 из каждых 1000 детей во всем мире рождаются с ДЦП. Исследования распространенности, проведенные до 1990 г., показали тенденцию к увеличению распространенности ХП. Однако распространенность не статична, и улучшение дородовой помощи благодаря достижениям в области здравоохранения привело к небольшому снижению распространенности. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что уровень распространенности составляет от 2,2% до 2,3%.

У детей с ДЦП наблюдаются различные симптомы, такие как контрактуры, спастичность и нарушения координации, преимущественно поражающие опорно-двигательную и нервную системы. Эти симптомы отрицательно влияют на их подвижность, функциональные возможности и качество жизни.

ДЦП подразделяется на три типа в зависимости от двигательных нарушений: спастический, дискинетический и атаксический, а также на четыре класса в зависимости от характера поражения: параплегический, гемиплегический, диплегический и моноплегический. Среди них наиболее распространенным типом является диплегический ДЦП, составляющий 30-35% случаев. Диплегический ДЦП поражает преимущественно нижние конечности, а не верхние. У детей с диплегией ДЦП часто наблюдается патологическая походка, характеризующаяся эквиноварусной стопой, вальгусной деформацией коленей, чрезмерным сгибанием коленей, усилением приведения бедра и внутренней ротацией.

Лечение ДЦП включает физиотерапию, ортопедическую поддержку, хирургическое вмешательство, временные медицинские вмешательства и логопедическую терапию. Ортезы, такие как ортезы голеностопного сустава (AFO), обычно используются в реабилитации ДЦП. Динамические ортезы голеностопного сустава (DAFO) стали популярной альтернативой AFO при диплегии ДЦП. DAFO предназначены для контроля мышечного тонуса и предотвращения деформаций стопы, обеспечивая надлежащую поддержку подошвенной поверхности стопы. Они допускают частичное перемещение благодаря своей гибкой и более тонкой конструкции по сравнению с жесткими AFO.

Исследования показали, что DAFO существенно влияют на крупную моторику у детей с ДЦП. DAFO направлены на устранение деформаций стопы, усиление поддержки, облегчение тренировки навыков и улучшение подвижности во время стояния и ходьбы.

1. Изучите влияние использования DAFO на баланс у детей с диплегическим ДЦП.
2. Изучить влияние использования DAFO на крупную моторику нижних конечностей у детей с диплегией ДЦП.
3. Изучите влияние использования DAFO на функциональность детей с диплегией ДЦП.

После получения значимых результатов это исследование призвано внести вклад в клиническую практику и научные исследования в области реабилитации ДЦП.

**Материалы и методы/Дизайн**

**Размер выборки.** Размер выборки в этом исследовании был определен на основе анализа мощности, проведенного с использованием данных аналогичного исследования. При уровне значимости (α) 0,05, мощности (1-β) 0,90 и величине эффекта (d Коэна) 0,97 было подсчитано, что всего 38 пациентов будет достаточно, чтобы обнаружить разницу. Однако, учитывая возможные изъятия или проблемы с завершением анализа, размер выборки был установлен минимум в 40 человек.

**Процедура:** Исследование будет проводиться с участием детей в возрасте от 4 до 15 лет с диагнозом церебральный паралич (ДЦП) на уровнях 1 и 2 согласно Системе классификации основных двигательных функций (GMFCS) в Специальном образовании Метин Сабанджи и Реабилитационный центр для детей со спастическими нарушениями в Турции. Оценка будет проводиться среди детей, соответствующих заранее определенным критериям включения, в течение указанных дат.

Демографическая информация, такая как возраст, рост и вес, будет собрана для участвующих детей. Системы классификации, такие как Система классификации функций крупной моторики (GMFCS) для оценки функции крупной моторики, Система классификации способностей к мануальной работе (MACS) для оценки способностей к мануальным действиям, Система классификации функций коммуникации (CFCS) для оценки коммуникативных способностей и Система классификации еды и питья. Для оценки способностей к еде и питью будет использоваться Система классификации способностей (EDACS). Кроме того, для оценки двигательных навыков и равновесия будут использоваться измеритель общей двигательной функции (GMFM), педиатрическая шкала баланса (PBS) и тест функциональной досягаемости. Баланс и крупная моторика детей будут оцениваться с использованием различных методов оценки с использованием и без использования динамических ортезов голеностопного сустава (DAFO).