"Øjeblikkelig effekt af DAFO på grovmotorisk funktion og balance ved diplegisk cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en gruppe af motoriske lidelser, der er et resultat af ikke-progressiv skade på den umodne hjerne, hvilket fører til bevægelses- og holdningssvækkelser. Cirka 2 til 3 ud af hver 1000 børn verden over er født med CP. Prævalensundersøgelser udført før 1990 rapporterede en stigende tendens i CP-prævalens. Imidlertid er prævalensen ikke statisk, og forbedringer i prænatal pleje på grund af fremskridt inden for sundhedsvæsenet har ført til et lille fald i prævalensen. En undersøgelse i 2013 rapporterede en prævalensrate mellem 2,2 % og 2,3 %.

Børn med CP udviser forskellige symptomer såsom kontrakturer, spasticitet og koordinationsforstyrrelser, der hovedsageligt påvirker bevægeapparatet og nervesystemet. Disse symptomer påvirker deres mobilitet, funktionelle evner og livskvalitet negativt.

CP er klassificeret i tre typer baseret på bevægelsesforstyrrelser: spastisk, dyskinetisk og ataksisk, og i fire klasser baseret på involveringsmønsteret: quadriplegisk, hemiplegisk, diplegisk og monoplegisk. Blandt disse er diplegisk CP den mest almindelige type, der tegner sig for 30-35% af tilfældene. Diplegi CP påvirker primært underekstremiteterne mere end de øvre ekstremiteter. Børn med diplegisk CP udviser ofte en patologisk gangart karakteriseret ved pes equinovarus, genu valgus, overdreven knæfleksion, øget hofteadduktion og intern rotation.

Håndteringen af ​​CP involverer fysioterapi, ortotisk støtte, operationer, midlertidige medicinske indgreb og tale-sprogterapi. Ortoser, såsom ankel-fod ortoser (AFOs), er almindeligt anvendt i CP rehabilitering. Dynamiske ankel-fodsortoser (DAFO'er) er dukket op som et populært alternativ til AFO'er ved diplegi CP. DAFO'er er designet til at kontrollere muskeltonus og forhindre foddeformiteter ved at give ordentlig støtte til fodens plantaroverflade. De giver mulighed for delvis bevægelse på grund af deres fleksible og tyndere struktur sammenlignet med stive AFO'er.

Undersøgelser har vist, at DAFO'er signifikant påvirker de grovmotoriske færdigheder hos børn med CP. DAFO'er har til formål at håndtere foddeformiteter, øge støtten, lette færdighedstræning og forbedre mobiliteten under stående og gang.

1. Undersøg effekten af ​​DAFO brug på balance hos børn med diplegi CP.
2. Undersøg effekten af ​​DAFO-brug på underekstremiteternes grovmotoriske funktioner hos børn med diplegisk CP.
3. Udforsk indvirkningen af ​​DAFO-brug på funktionalitet hos børn med diplegisk CP.

Efter at have opnået meningsfulde resultater, sigter denne undersøgelse på at bidrage til klinisk praksis og videnskabelig forskning inden for CP-rehabilitering.

**Materialer og metoder/design**

**Prøvestørrelse:** Prøvestørrelsen for denne undersøgelse blev bestemt på baggrund af en effektanalyse udført ved hjælp af data fra en lignende undersøgelse. Med et signifikansniveau (α) på 0,05, power (1-β) på 0,90 og effektstørrelse (Cohens d) på 0,97, blev det beregnet, at i alt 38 patienter ville være tilstrækkeligt til at påvise forskellen. I betragtning af mulige tilbagetrækninger eller problemer med at færdiggøre analysen blev stikprøvestørrelsen dog sat til et minimum på 40.

**Procedure:** Undersøgelsen vil blive udført med deltagelse af børn i alderen 4-15 år diagnosticeret med cerebral parese (CP) på niveau 1 og 2 i henhold til Gross Motor Function Classification System (GMFCS) på Metin Sabancı Special Education og Rehabiliteringscenter for børn med spastiske handicap i Tyrkiet. Evalueringen vil finde sted blandt børn, der opfylder de foruddefinerede inklusionskriterier på de angivne datoer.

Demografiske oplysninger såsom alder, højde og vægt vil blive indsamlet for de deltagende børn. Klassifikationssystemer såsom Gross Motor Function Classification System (GMFCS) til vurdering af grovmotorisk funktion, MACS (Manual Ability Classification System) til vurdering af manuelle evner, Communication Function Classification System (CFCS) til vurdering af kommunikationsevner og spise og drikke Ability Classification System (EDACS) til vurdering af spise- og drikkeevner vil blive brugt. Derudover vil Gross Motor Function Measure (GMFM), Pediatric Balance Scale (PBS) og funktionel rækkevidde-test blive brugt til at evaluere motoriske færdigheder og balance. Børnenes balance og grovmotoriske funktioner vil blive vurderet ved hjælp af forskellige evalueringsmetoder med og uden brug af Dynamic Ankel Foot Orthoses (DAFOs).