„Okamžitý účinek DAFO na hrubou motorickou funkci a rovnováhu u diplegické mozkové obrny

Dětská mozková obrna (DMO) je skupina motorických poruch, které jsou důsledkem neprogresivního poškození nezralého mozku, vedoucího k poruchám pohybu a držení těla. Přibližně 2 až 3 z každých 1000 dětí na celém světě se rodí s CP. Prevalenční studie provedené před rokem 1990 uváděly rostoucí trend v prevalenci CP. Prevalence však není statická a zlepšení prenatální péče v důsledku pokroku ve zdravotnictví vedlo k mírnému poklesu prevalence. Studie z roku 2013 uvedla míru prevalence mezi 2,2 % a 2,3 %.

Děti s CP vykazují různé symptomy, jako jsou kontraktury, spasticita a poruchy koordinace, postihující především muskuloskeletální a nervový systém. Tyto příznaky nepříznivě ovlivňují jejich pohyblivost, funkční schopnosti a kvalitu života.

CP je klasifikována do tří typů na základě pohybové poruchy: spastická, dyskinetická a ataxická a do čtyř tříd podle typu postižení: kvadruplegická, hemiplegická, diplegická a monoplegická. Mezi nimi je nejčastějším typem diplegická CP, která představuje 30–35 % případů. Diplegická CP primárně postihuje spíše dolní končetiny než horní končetiny. Děti s diplegickou CP často vykazují patologickou chůzi charakterizovanou pes equinovarus, genu valgus, nadměrnou flexí kolene, zvýšenou addukcí kyčle a vnitřní rotací.

Léčba CP zahrnuje fyzioterapii, ortotickou podporu, chirurgické zákroky, dočasné lékařské intervence a terapii řeči. Ortézy, jako jsou kotníkové ortézy (AFO), se běžně používají při rehabilitaci CP. Dynamické kotníkové ortézy (DAFO) se ukázaly jako oblíbená alternativa k AFO u diplegické CP. DAFO jsou navrženy tak, aby kontrolovaly svalový tonus a předcházely deformacím chodidla tím, že poskytují správnou podporu chodidlovému povrchu chodidla. Umožňují částečný pohyb díky své pružné a tenčí struktuře ve srovnání s tuhými AFO.

Studie ukázaly, že DAFO významně ovlivňují hrubou motoriku u dětí s CP. Cílem DAFO je zvládnout deformace chodidel, zvýšit podporu, usnadnit nácvik dovedností a zlepšit pohyblivost během stoje a chůze.

1. Prozkoumejte vliv použití DAFO na rovnováhu u dětí s diplegií CP.
2. Zkoumejte vliv použití DAFO na hrubé motorické funkce dolních končetin u dětí s diplegií CP.
3. Prozkoumejte dopad použití DAFO na funkčnost u dětí s diplegií CP.

Po získání smysluplných výsledků si tato studie klade za cíl přispět ke klinické praxi a vědeckému výzkumu v oblasti rehabilitace CP.

**Materiály a metody / Design**

**Velikost vzorku:** Velikost vzorku v této studii byla stanovena na základě analýzy síly provedené pomocí dat z podobné studie. Při hladině významnosti (α) 0,05, síle (1- β) 0,90 a velikosti účinku (Cohenovo d) 0,97 bylo vypočteno, že k detekci rozdílu by stačilo celkem 38 pacientů. Nicméně s ohledem na možné stažení nebo problémy s dokončením analýzy byla velikost vzorku stanovena na minimálně 40.

**Postup:** Studie bude provedena za účasti dětí ve věku 4–15 let s diagnózou dětská mozková obrna (CP) na úrovních 1 a 2 podle systému klasifikace hrubých motorických funkcí (GMFCS) na speciálním vzdělávacím zařízení Metin Sabancı. Rehabilitační centrum pro děti se spastickým postižením v Turecku. Hodnocení proběhne mezi dětmi, které ve stanovených termínech splňují předem stanovená kritéria pro zařazení.

Pro zúčastněné děti budou shromažďovány demografické informace, jako je věk, výška a váha. Klasifikační systémy, jako je systém klasifikace hrubých motorických funkcí (GMFCS) pro hodnocení funkce hrubé motoriky, systém klasifikace manuálních schopností (MACS) pro hodnocení manuálních schopností, systém klasifikace komunikačních funkcí (CFCS) pro hodnocení komunikačních schopností a systém stravování a pití Pro hodnocení schopností jíst a pít bude použit systém klasifikace schopností (EDACS). Kromě toho bude k hodnocení motorických dovedností a rovnováhy použito měření funkce Gross Motor Function Measure (GMFM), Pediatric Balance Scale (PBS) a test funkčního dosahu. Rovnováha a hrubé motorické funkce dětí budou hodnoceny pomocí různých metod hodnocení s použitím a bez použití dynamických ortéz kotníku (DAFO).