"Effetto immediato del DAFO sulla funzione motoria generale e sull'equilibrio nella paralisi cerebrale diplegica

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo di disturbi motori derivanti da un danno non progressivo al cervello immaturo, che porta a disturbi del movimento e della postura. Circa 2 o 3 bambini su 1000 in tutto il mondo nascono con la CP. Gli studi di prevalenza condotti prima del 1990 hanno riportato una tendenza crescente nella prevalenza di CP. Tuttavia, la prevalenza non è statica e i miglioramenti nelle cure prenatali dovuti ai progressi dell’assistenza sanitaria hanno portato a una leggera diminuzione della prevalenza. Uno studio del 2013 ha riportato un tasso di prevalenza compreso tra il 2,2% e il 2,3%.

I bambini affetti da paralisi cerebrale presentano vari sintomi come contratture, spasticità e disturbi della coordinazione, che colpiscono principalmente il sistema muscoloscheletrico e nervoso. Questi sintomi influenzano negativamente la mobilità, le capacità funzionali e la qualità della vita.

La CP è classificata in tre tipi in base al disturbo del movimento: spastico, discinetico e atassico, e in quattro classi in base al modello di coinvolgimento: quadriplegico, emiplegico, diplegico e monoplegico. Tra queste, la CP diplegica è la tipologia più comune, rappresentando il 30-35% dei casi. La PC diplegica colpisce principalmente gli arti inferiori più che quelli superiori. I bambini con PC diplegica spesso mostrano un'andatura patologica caratterizzata da piede equino-varo, ginocchio valgo, eccessiva flessione del ginocchio, aumento dell'adduzione dell'anca e rotazione interna.

La gestione della CP prevede fisioterapia, supporto ortopedico, interventi chirurgici, interventi medici temporanei e logopedia. Le ortesi, come le ortesi caviglia-piede (AFO), sono comunemente utilizzate nella riabilitazione della CP. Le ortesi dinamiche caviglia-piede (DAFO) sono emerse come un'alternativa popolare alle AFO nella PC diplegica. I DAFO sono progettati per controllare il tono muscolare e prevenire le deformità del piede fornendo un supporto adeguato alla superficie plantare del piede. Consentono un movimento parziale grazie alla loro struttura flessibile e più sottile rispetto agli AFO rigidi.

Gli studi hanno dimostrato che i DAFO hanno un impatto significativo sulle capacità motorie generali nei bambini con paralisi cerebrale. I DAFO mirano a gestire le deformità del piede, aumentare il supporto, facilitare l'allenamento delle abilità e migliorare la mobilità durante la posizione eretta e la deambulazione.

1. Esaminare l'effetto dell'uso del DAFO sull'equilibrio nei bambini con PC diplegica.
2. Studiare l'effetto dell'uso del DAFO sulle funzioni motorie grossolane degli arti inferiori nei bambini con PC diplegica.
3. Esplorare l'impatto dell'uso del DAFO sulla funzionalità nei bambini con PC diplegica.

Una volta ottenuti risultati significativi, questo studio si propone di contribuire alla pratica clinica e alla ricerca scientifica nel campo della riabilitazione della CP.

**Materiali e metodi/Design**

**Dimensione del campione:** La dimensione del campione di questo studio è stata determinata sulla base di un'analisi di potenza condotta utilizzando i dati di uno studio simile. Con un livello di significatività (α) di 0,05, potenza (1-β) di 0,90 e dimensione dell'effetto (d di Cohen) di 0,97, è stato calcolato che un totale di 38 pazienti sarebbe sufficiente per rilevare la differenza. Tuttavia, considerando possibili ritiri o problemi nel completare l’analisi, la dimensione del campione è stata fissata ad un minimo di 40.

**Procedura:** Lo studio sarà condotto con la partecipazione di bambini di età compresa tra 4 e 15 anni con diagnosi di paralisi cerebrale (CP) ai livelli 1 e 2 secondo il Gross Motor Function Classification System (GMFCS) presso il Metin Sabancı Special Education and Centro di riabilitazione per bambini con disabilità spastiche in Turchia. La valutazione avrà luogo tra i bambini che soddisfano i criteri di inclusione predefiniti durante le date specificate.

Verranno raccolte informazioni demografiche quali età, altezza e peso dei bambini partecipanti. Sistemi di classificazione come il Gross Motor Function Classification System (GMFCS) per valutare la funzione motoria grossolana, il Manual Ability Classification System (MACS) per valutare le abilità manuali, il Communication Function Classification System (CFCS) per valutare le capacità di comunicazione e il Mangiare e bere Verrà utilizzato il sistema di classificazione delle abilità (EDACS) per valutare le capacità di mangiare e bere. Inoltre, verranno utilizzati la Gross Motor Function Measure (GMFM), la Pediatric Balance Scale (PBS) e il test di portata funzionale per valutare le capacità motorie e l'equilibrio. L'equilibrio e le funzioni motorie generali dei bambini saranno valutati utilizzando diversi metodi di valutazione con e senza l'uso di ortesi dinamiche caviglia-piede (DAFO).