SBIRT virtual centralizado para atención primaria pediátrica

El consumo de alcohol y otras drogas (AOD) en adolescentes es un importante problema de salud pública que plantea desafíos importantes para los proveedores de atención médica, los pacientes y las familias. Se asocia con condiciones médicas y psiquiátricas comórbidas, malos resultados educativos y laborales, accidentes y lesiones, y utilización y costos evitables de servicios de salud (p. ej., emergencias y pacientes hospitalizados). El inicio temprano del consumo de AOD se asocia con trastornos por consumo de alcohol en la edad adulta. La detección, la intervención breve y la derivación al tratamiento (SBIRT) realizadas en la atención primaria pediátrica son un enfoque eficaz para la identificación e intervención tempranas y pueden reducir tanto el uso como las consecuencias de los AOD y los síntomas de salud mental concurrentes; sin embargo, falta una implementación generalizada debido a una variedad de barreras, incluidas las limitaciones de tiempo y las prioridades en competencia que enfrentan los pediatras y la falta de personal capacitado. La investigación sobre modalidades eficientes y rentables de administración de SBIRT en atención primaria pediátrica es fundamental para ampliar la base de evidencia y respaldar una implementación más amplia. Acelerados por la pandemia, los enfoques de telemedicina conductual para abordar el uso de AOD en adolescentes y los problemas de salud mental están ganando impulso y ofrecen el potencial de aumentar el alcance y el impacto de SBIRT en la atención primaria pediátrica. El objetivo de este estudio es examinar si una modalidad centralizada, entregada virtualmente de SBIRT, rápidamente accesible por múltiples clínicas de atención primaria pediátrica, puede implementarse de manera rentable para mejorar la identificación temprana y el tratamiento de la AOD y los problemas de salud mental comórbidos entre adolescentes con niveles altos o graves. riesgo de trastorno por consumo de AOD. En este estudio de implementación de efectividad comparativa híbrida de tipo 1, totalmente pragmático, ambientado en un gran sistema de salud del mundo real con una población muy diversa, compararemos los resultados en dos modelos de clínicas de atención primaria pediátrica general concurridas con una población elegible de aproximadamente 22,320 adolescentes de 12 a 17 años: 1) clínicas donde un médico de salud conductual centralizado (grupo CV-SBIRT) brinda intervenciones breves virtualmente por video o teléfono, o 2) clínicas donde un especialista en salud conductual brinda intervenciones breves con cita previa médico asignado a la clínica (brazo SBIRT tradicional).