SBIRT virtuale centralizzato per l'assistenza primaria pediatrica

Il consumo di alcol e altre droghe da parte degli adolescenti rappresenta un grave problema di salute pubblica e pone sfide significative agli operatori sanitari, ai pazienti e alle famiglie. È associato a condizioni psichiatriche e mediche comorbili, scarsi risultati scolastici e occupazionali, incidenti e infortuni, utilizzo e costi evitabili dei servizi sanitari (ad esempio, emergenza e ricovero). L’inizio precoce dell’uso di AOD è associato a disturbi da uso di alcol in età adulta. Lo screening, l'intervento breve e il rinvio al trattamento (SBIRT) erogato nell'assistenza primaria pediatrica rappresenta un approccio efficace all'identificazione e all'intervento precoce e può ridurre sia l'uso che le conseguenze degli AOD e i sintomi concomitanti di salute mentale, ma manca un'implementazione diffusa, a causa di un varietà di ostacoli, compresi i vincoli di tempo e le priorità concorrenti affrontate dai pediatri e la mancanza di personale qualificato. La ricerca su modalità efficienti ed economicamente vantaggiose di somministrazione della SBIRT nell’assistenza primaria pediatrica è fondamentale per espandere la base di prove e supportare un’implementazione più ampia. Accelerati dalla pandemia, gli approcci di telemedicina comportamentale per affrontare l’uso di AOD da parte degli adolescenti e i problemi di salute mentale stanno guadagnando slancio e offrono il potenziale per aumentare la portata e l’impatto della SBIRT nell’assistenza primaria pediatrica. L'obiettivo di questo studio è esaminare se una modalità centralizzata e virtualmente erogata di SBIRT, rapidamente accessibile da più cliniche pediatriche di assistenza primaria, possa essere implementata in modo economicamente vantaggioso per migliorare l'identificazione precoce e il trattamento dell'AOD e dei problemi di salute mentale comorbili tra gli adolescenti con livelli elevati o gravi rischio di disturbo da uso di AOD. In questo studio di implementazione dell'efficacia comparativa ibrida di tipo 1, del tutto pragmatico, ambientato in un ampio sistema sanitario reale con una popolazione altamente diversificata, confronteremo i risultati in due modelli di cliniche di assistenza primaria pediatrica generale affollate con una popolazione ammissibile di circa 22.320 adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni: 1) cliniche in cui interventi brevi vengono erogati virtualmente tramite video o telefono da un medico centralizzato di salute comportamentale (braccio CV-SBIRT), o 2) cliniche in cui interventi brevi su appuntamento vengono erogati da un medico comportamentale medico assegnato alla clinica (braccio SBIRT tradizionale).