Uso de boletas de calificaciones de equidad para mitigar las disparidades en la atención de los servicios médicos de emergencia (EMS) para niños lesionados

Se trata de un ensayo pragmático que utiliza un diseño de series de tiempo interrumpidas. Recopilaremos dos años de datos retrospectivos para establecer una línea de base. En el mes 2, distribuiremos 'Boletines de calificaciones de equidad' a nivel de agencia de EMS tanto al liderazgo de la agencia como a todos los proveedores de EMS de primera línea. Este 'Informe de Equidad' contendrá información mensual agrupada a nivel de agencia que resumirá los datos clínicos de niños lesionados estratificados por raza/etnicidad. En el mes 7, también distribuiremos 'Boletines de calificaciones de equidad' a nivel de batallón a los líderes de la agencia y a todos los proveedores de EMS de primera línea. El 'Informe de Equidad' incluirá datos históricos de referencia y un promedio móvil de 3 meses para cada uno de los resultados del estudio. El 'Informe de Equidad' también incluirá un plan de acción con recomendaciones basadas en evidencia dirigidas específicamente a mejorar la atención.

Los resultados de este estudio incluyen medidas de proceso (incluida la documentación de las puntuaciones de dolor, administración de cualquier analgesia y administración de analgesia opiácea) y también resultados clínicos centrados en el paciente (reducción del dolor informado por el paciente). Estos resultados clave del estudio se alinean con las medidas de desempeño desarrolladas por la National EMS Quality Alliance (NEMSQA).

La raza y el origen étnico del paciente se extraerán del historial médico de EMS. También recopilaremos datos sobre posibles variables de confusión, incluida la edad del paciente, el sexo, la ubicación geográfica del encuentro y otros detalles del envío.

Realizaremos un análisis de series de tiempo interrumpido (ITSA) para evaluar la magnitud y la significancia estadística de la diferencia promedio (intercepción) y la diferencia entre trayectorias (pendientes) para nuestro control de 24 meses (T0) y cada uno de nuestros dos períodos de tiempo de intervención de 5 meses. (T1 y T2). Esto nos permitirá medir el impacto de cada intervención adicional (a nivel de agencia EMS seguido de la adición de 'Boletines de calificaciones de equidad' a nivel de batallón).