Título: Un programa de ejercicio multimodal con gamificación para la enfermedad de Parkinson (MEP+G) ((MEP+G))

A los participantes en el grupo de ejercicio de 6 semanas se les pedirá que realicen lo siguiente tres veces por semana durante 6 semanas, y cada sesión durará 60 minutos: Un programa de ejercicio grupal multimodal con aproximadamente otras 3-5 personas con enfermedad de Parkinson. El programa de ejercicios consistirá en fortalecimiento, equilibrio, aeróbico, flexibilidad y el uso de un juego computarizado para desafiar las habilidades de pensamiento y reacción de los participantes. El programa de ejercicios también consistirá en boxeo sin contacto (golpear sacos de boxeo) para mejorar la fuerza, el equilibrio y la resistencia aeróbica. Cada sesión de ejercicio será realizada por un fisioterapeuta autorizado que esté capacitado en programas de ejercicio utilizando boxeo sin contacto (entrenador certificado de boxeo Rock Steady). Cada sesión de ejercicios tendrá el mismo formato y ejercicios con sólo una ligera variación. Por ejemplo, todas las clases de los lunes se centrarán en el fortalecimiento, las clases de los miércoles se centrarán en el equilibrio y las clases de los viernes se centrarán en el poder.

El formato consistirá en un calentamiento de estiramiento y ejercicios de 10 a 15 minutos para calentar gradualmente los músculos de los participantes y aumentar la frecuencia cardíaca. Después del calentamiento, los participantes completarán 30 minutos de entrenamiento en circuito de moderado a vigoroso utilizando ejercicios de boxeo y un juego computarizado llamado SMARTfit. SMARTfit consiste en un tablero de computadora de pie que permite a los participantes tocarlo, golpearlo o patearlo mientras juegan, es decir, presionar todos los botones que muestran una cara sonriente.

Al final de los 30 minutos, los participantes completarán un enfriamiento de 10 a 15 minutos que consiste en fortalecimiento del núcleo, entrenamiento de postura y ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la cadera. También se indicará a los participantes que mantengan sus actividades normales fuera de la intervención del estudio.

En caso de que los participantes se hayan perdido alguna de las sesiones de ejercicio, se proporcionará una "semana de recuperación" de una semana inmediatamente después de la intervención de 6 semanas a la que los participantes pueden elegir asistir.

La intensidad del ejercicio se controlará mediante un monitor de frecuencia cardíaca para el pecho (Myzone™). El monitor de frecuencia cardíaca Myzone™) permitirá al instructor/investigador monitorear la frecuencia cardíaca durante la sesión de ejercicio a través de una pantalla de computadora y evaluar la respuesta al ejercicio una vez finalizada la sesión para determinar si se debe aumentar o disminuir la intensidad. Durante las primeras dos semanas, se indicará a los participantes que permanezcan en el rango de intensidad "moderado" durante los 30 minutos de entrenamiento en circuito. Las siguientes cuatro semanas, se indicará a los participantes que aumenten su esfuerzo a vigoroso según lo evaluado y determinado por el instructor. La intensidad moderada se define como entre el 70 y el 80 por ciento de la frecuencia cardíaca máxima estimada. La intensidad vigorosa se define como una frecuencia cardíaca máxima estimada del 80 al 90 por ciento.

La frecuencia cardíaca máxima estimada está determinada por: 208-.7 X edad. La frecuencia cardíaca máxima estimada se ajustará para los participantes que toman betabloqueantes u otros medicamentos para reducir la presión arterial (164-0,7 X edad).

Al final de cada sesión de ejercicio, el instructor completará la hoja de datos del plan de ejercicio diario escrito. Por ejemplo, el instructor documentará si el participante estuvo presente, tuvo algún evento adverso, pudo completar los ejercicios según lo prescrito, etc.

Grupo de control en lista de espera Los participantes asignados aleatoriamente al grupo de control en lista de espera realizarán pruebas de referencia y se les indicará que no cambien sus hábitos de ejercicio. Después de 6 semanas, los participantes completarán la prueba posterior (descrita a continuación) y se les ofrecerá inscribirse en el grupo de ejercicio de 6 semanas como se describe anteriormente. Si los participantes deciden participar en el grupo de ejercicio y aún cumplen con los criterios de inclusión y exclusión, realizarán pruebas de referencia, 6 semanas de ejercicio seguidas de otra prueba posterior.

Semana 10 (posterior a la prueba): los participantes completarán las mismas encuestas y medidas clínicas que se realizaron durante la prueba previa. La prueba posterior durará aproximadamente 60 minutos. Los participantes también recibirán preguntas cualitativas y cuantitativas a través de un enlace anónimo y/o un código QR para una encuesta de Qualtrics relacionada con su experiencia y satisfacción con el programa.

Las preguntas cuantitativas utilizarán una escala de calificación del 1 al 5, siendo 1 = totalmente de acuerdo; 2= ​​algo de acuerdo; 3= neutro; 4; algo en desacuerdo; 5; muy en desacuerdo. Las preguntas se referirán a la utilidad del programa, la facilidad de uso, la carga de realizar los ejercicios/pruebas y la comprensibilidad.

Las preguntas cualitativas serán abiertas y preguntarán sobre los componentes más o menos útiles, las expectativas cumplidas, las sugerencias de mejora, la seguridad percibida al realizar los ejercicios y las pruebas y la intención de continuar con el programa de ejercicios.