Comparación de perfusión SPECT/CT y volumen volumétrico de CT (VOLSEP)

El cáncer de pulmón tiene una elevada prevalencia, incidencia y mortalidad en Francia y en todo el mundo. El tratamiento quirúrgico, posible sólo en una fase temprana, mejora el pronóstico de los pacientes. Además, la creciente accesibilidad de las tomografías computarizadas de tórax permite la detección temprana y el seguimiento de pequeños nódulos pulmonares. Como resultado, cada vez son más importantes las técnicas quirúrgicas más conservadoras, incluida la segmentectomía.

Entre los pacientes para los que está indicado, la evaluación preoperatoria implica la evaluación de la función pulmonar y la predicción de la función pulmonar posoperatoria para validar la viabilidad de la cirugía. Para ello se han descrito varios métodos: métodos anatómicos (recuento de segmentos), métodos de imagen radiológicos (TC, DECT, RM de perfusión) y métodos de imagen nuclear (gammagrafía pulmonar de perfusión y/o ventilación plana, gammagrafía de perfusión pulmonar SPECT), algunos de los cuales son híbridos (SPECT/CT). El uso de SPECT/CT para predecir la función pulmonar posoperatoria se practica de forma rutinaria, y su confiabilidad, precisión y concordancia con la función pulmonar posoperatoria medida están bien demostradas para neumectomía y lobectomía. Para cirugías más conservadoras, los datos de la literatura siguen siendo inciertos. Sin embargo, poder predecir la función pulmonar es fundamental, tanto para justificar la viabilidad de la intervención, como para dirigirse a los pacientes más frágiles e intensificar su rehabilitación respiratoria postoperatoria.