Confronto tra perfusione SPECT/CT e volume volumetrico CT (VOLSEP)

Il cancro del polmone ha un’elevata prevalenza, incidenza e mortalità in Francia e nel mondo. Il trattamento chirurgico, possibile solo in fase iniziale, migliora la prognosi dei pazienti. Inoltre, la crescente accessibilità delle scansioni TC del torace consente la diagnosi precoce e il monitoraggio di piccoli noduli polmonari. Di conseguenza, stanno diventando sempre più importanti tecniche chirurgiche più conservative, inclusa la segmentectomia.

Tra i pazienti per i quali è indicato, la valutazione preoperatoria prevede la valutazione della funzione polmonare e la previsione della funzione polmonare postoperatoria al fine di validare la fattibilità dell'intervento. Per fare questo, sono stati descritti diversi metodi: metodi anatomici (conteggio dei segmenti), metodi di imaging radiologico (CT, DECT, MRI di perfusione) e metodi di imaging nucleare (scintigrafia polmonare di perfusione planare e/o ventilazione, scintigrafia di perfusione polmonare SPECT), alcuni di cui ibridi (SPECT/CT). L'uso della SPECT/CT per prevedere la funzione polmonare postoperatoria è praticato di routine e la sua affidabilità, accuratezza e concordanza con la funzione polmonare postoperatoria misurata sono ben dimostrate per la pneumectomia e la lobectomia. Per gli interventi più conservativi i dati in letteratura rimangono incerti. Tuttavia, essere in grado di prevedere la funzionalità polmonare è essenziale, sia per giustificare la fattibilità dell’intervento, ma anche per indirizzare i pazienti più fragili e intensificare la loro riabilitazione respiratoria postoperatoria.