Seguridad esofágica del aislamiento de venas pulmonares de corta duración con potencia alta y muy alta: una comparación aleatoria de las configuraciones de potencia de 50 W y 90 W (HPSD-Esophagus)

El aislamiento de las venas pulmonares (PVI) es el medio más eficaz para mantener el ritmo sinusal en la fibrilación auricular (FA), mientras que un enfoque ampliamente utilizado para el PVI es la ablación con catéter por radiofrecuencia (RF) punto por punto. Alta potencia de corta duración (HPSD) y muy alta potencia de corta duración (por ejemplo, 90 W y 4 segundos) son tecnologías cada vez más populares, que presentan mayor potencia y duraciones de aplicación más cortas en comparación con los métodos anteriores. vHPSD ofrece una eficacia similar a la HPSD, al tiempo que reduce aún más los tiempos del procedimiento. La fístula auriculoesofágica (FAE) es una complicación rara pero mortal de la PVI, mientras que las lesiones esofágicas detectadas endoscópicamente son marcadores sustitutos del riesgo de FAE. Además, las complicaciones térmicas incluyen lesiones vagales que conducen a gastroparesia. Si bien existen datos considerables sobre la seguridad térmica de la tecnología HPSD, la mayoría de los estudios de vHPSD se centran en la eficacia y falta una comparación directa en términos de seguridad esofágica. En este estudio aleatorizado de un solo centro, nuestro objetivo es comparar la seguridad térmica de vHPSD con HPSD. Además, nuestro objetivo era determinar los factores anatómicos y biofísicos que predicen la lesión térmica. Los pacientes que se someten a su primer PVI por FA se asignan al azar a una configuración de potencia de HPSD o vHPSD. El criterio de valoración principal del estudio es la combinación de lesión de la mucosa esofágica y gastroparesia, según lo evaluado en la endoscopia posterior al procedimiento dentro de los 15 días posteriores al PVI.