- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06696300
Efectos del entrenamiento básico y funcional de los músculos inspiratorios en el dolor lumbar crónico inespecífico
Comparación de los efectos del entrenamiento básico y funcional de los músculos inspiratorios además de la fisioterapia clásica en el dolor lumbar crónico inespecífico
Descripción general del estudio
Estado
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Fatih Özyurt, Master of Science
- Número de teléfono: +90 5393358469
- Correo electrónico: fatih.ozyurt10@gmail.com
Ubicaciones de estudio
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Center
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Kırşehir, Center, Pavo, 40100
- Reclutamiento
- Kırsehir Ahi Evran University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Voluntariado para participar en el estudio,
- Tener entre 18 y 65 años,
- Tener dolor lumbar que haya persistido durante al menos 3 meses (12 semanas),
- Tener una Escala Visual Analógica (EVA) de intensidad del dolor de ≥3,
- Ser dominante la mano derecha.
Criterios de exclusión:
- No ofrecerse voluntariamente para participar en el estudio,
- Tener antecedentes de cáncer,
- Tener una infección espinal,
- Tener una condición reumatológica,
- Tener una fractura de columna,
- Tener señales de alerta (pérdida de peso repentina e inesperada, fiebre, etc.)
- Tener un trastorno psicológico,
- Tener una cirugía de columna previa,
- Tener radiculopatía (dolor neuropático a lo largo de la extremidad inferior debido a la compresión de la raíz nerviosa),
- No continuar con ejercicios en casa más del 80%,
- Tener una anomalía anatómica y congénita.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Grupo de Fisioterapia Clásica
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El grupo de fisioterapia clásica (FC) se tratará cara a cara durante 30 sesiones en total, 3 días a la semana, 10 semanas. Al grupo de FQ se le aplicarán Hotpack, Ultrasonido, TENS y Ejercicios Básicos. Se aplicará Hotpack de forma superficial en la región lumbar durante 15 minutos. Se aplicará ultrasonido de 1 MHz a 1,5 Wt/cm2 en la región lumbar. Se aplicará TENS 50 Hz durante 15 minutos dejando la zona dolorida en el medio. Los ejercicios básicos se aplicarán en 8-12 repeticiones, 2 series. El número de repeticiones y series aumentará a medida que aumente la tolerancia de los pacientes. Ejercicios de inclinación pélvica Estiramiento del flexor de la cadera en decúbito supino Estiramiento del extensor lumbar en decúbito supino Abdominales Ejercicios de gato-camello |
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Experimental: Entrenamiento básico de los músculos inspiratorios
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El grupo de fisioterapia clásica (FC) se tratará cara a cara durante 30 sesiones en total, 3 días a la semana, 10 semanas. Al grupo de FQ se le aplicarán Hotpack, Ultrasonido, TENS y Ejercicios Básicos. Se aplicará Hotpack de forma superficial en la región lumbar durante 15 minutos. Se aplicará ultrasonido de 1 MHz a 1,5 Wt/cm2 en la región lumbar. Se aplicará TENS 50 Hz durante 15 minutos dejando la zona dolorida en el medio. Los ejercicios básicos se aplicarán en 8-12 repeticiones, 2 series. El número de repeticiones y series aumentará a medida que aumente la tolerancia de los pacientes. Ejercicios de inclinación pélvica Estiramiento del flexor de la cadera en decúbito supino Estiramiento del extensor lumbar en decúbito supino Abdominales Ejercicios de gato-camello
Además de la Fisioterapia Clásica, el Foundation Inspiratory Muscle Training (IKE) se tratará presencialmente durante 30 sesiones, 3 días a la semana, durante 10 semanas.
El resto de días, IKE se aplicará en casa durante 15 minutos por la mañana y por la noche durante un total de 30 minutos y se realizará un seguimiento con un diario.
IKE se aplicará con un dispositivo que pueda cargarse con un umbral de presión.
El grupo IKE continuará el programa de ejercicios durante 10 semanas.
La intensidad del ejercicio se ajustará al 40-50% MIP para el grupo de ejercicio.
Después de 10 ciclos respiratorios consecutivos, se solicitarán 3-4 controles respiratorios.
A medida que aumenta la tolerancia, se incrementará el ciclo respiratorio consecutivo.
La intensidad se ajustará tomando mediciones semanales de MIP.
Se crearán formularios de seguimiento diario para cada participante para garantizar el seguimiento del ejercicio.
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Experimental: Grupo de entrenamiento funcional de los músculos inspiratorios
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El grupo de fisioterapia clásica (FC) se tratará cara a cara durante 30 sesiones en total, 3 días a la semana, 10 semanas. Al grupo de FQ se le aplicarán Hotpack, Ultrasonido, TENS y Ejercicios Básicos. Se aplicará Hotpack de forma superficial en la región lumbar durante 15 minutos. Se aplicará ultrasonido de 1 MHz a 1,5 Wt/cm2 en la región lumbar. Se aplicará TENS 50 Hz durante 15 minutos dejando la zona dolorida en el medio. Los ejercicios básicos se aplicarán en 8-12 repeticiones, 2 series. El número de repeticiones y series aumentará a medida que aumente la tolerancia de los pacientes. Ejercicios de inclinación pélvica Estiramiento del flexor de la cadera en decúbito supino Estiramiento del extensor lumbar en decúbito supino Abdominales Ejercicios de gato-camello
El Grupo de Entrenamiento Funcional de los Músculos Inspiratorios recibirá entrenamiento funcional de los músculos inspiratorios además de fisioterapia clásica, 3 días a la semana, 10 semanas, 30 sesiones en total, tratamiento presencial.
El resto de días, la base-ICE se aplicará en casa durante 15 minutos por la mañana y por la noche, para un total de 30 minutos, y se seguirá con un diario.
Se aplicará el mismo protocolo con el grupo IKE base para la enseñanza del ciclo respiratorio en las primeras 4 semanas, y se trabajará la respiración resistida simultáneamente con los ejercicios de la Tabla 2 en las últimas 6 semanas.
El programa de ejercicios continuará durante un total de 10 semanas, incluido F-ICE, IKE básico durante las primeras 4 semanas y F-ICE durante las 6 semanas posteriores.
La intensidad del ejercicio se ajustará al 40-50% MIP para el grupo de ejercicio.
Tras 10 ciclos respiratorios consecutivos se solicitarán 3-4 controles respiratorios.
A medida que aumenta la tolerancia, aumentará el número de ciclos respiratorios consecutivos.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de Información Sociodemográfica
Periodo de tiempo: Base
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El formulario de información sociodemográfica de los participantes incluirá el peso corporal (kilogramos).
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Base
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Evaluación de Información Sociodemográfica
Periodo de tiempo: Base
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El formulario de información sociodemográfica de los participantes incluirá la altura (centímetro).
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Base
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Evaluación de Información Sociodemográfica
Periodo de tiempo: Base
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El formulario de información sociodemográfica de los participantes incluirá género (masculino/femenino), edad (años), extremidad superior dominante (mano con la que comer), ubicación del dolor (centro, derecha, izquierda), gravedad del dolor (EVA), nivel de educación, profesión, situación de actividad ocupacional, hábitos de ejercicio (sí/no), consumo de alcohol y cigarrillos (sí/no), antecedentes familiares, antecedentes personales, enfermedades acompañantes y medicamentos utilizados.
Los índices de masa corporal de los participantes se calcularán utilizando la fórmula kg/m2 y se registrarán.
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Base
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Evaluación de la intensidad del dolor
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La intensidad del dolor se medirá con la escala analógica visual (EVA).
VAS le pide al paciente que marque la intensidad del dolor que ha sentido durante la última semana entre 0-10 cm (0- No tengo dolor, 10- Tengo el dolor más intenso que puedo sentir).
Las puntuaciones altas indican dolor intenso.
VAS es un método válido y confiable para determinar la intensidad del dolor en personas con NSCLBP.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Evaluación del nivel de discapacidad
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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El nivel de discapacidad se evaluará con el Índice de Discapacidad de Oswetry (ODI).
Con el ODI se evaluó el nivel de discapacidad por dolor de espalda en pacientes con limitaciones en su vida diaria y movimientos funcionales.
El ODI, que consta de 10 preguntas, cuestiona las actividades de viaje, vida sexual, sueño, vida social, sentarse, caminar, pararse, intensidad del dolor, levantar objetos y actividades de cuidado personal de los pacientes.
Cada pregunta se puntúa entre 0 y 5 (0- No interfiere en absoluto, 5- Interfiere completamente).
Las puntuaciones altas indican un alto nivel de discapacidad.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La fuerza de los músculos respiratorios se medirá antes y después de las intervenciones para la fuerza de los músculos periféricos.
La fuerza de los músculos respiratorios se medirá con un dispositivo portátil (dispositivo de medición de presión intraoral) que puede medir la presión intraoral electrónicamente.
La presión inspiratoria máxima (MIP) y la presión espiratoria máxima (MEP) se registrarán con medición de la presión intraoral, que es un método no invasivo.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Diafragma, transverso del abdomen y multífido, evaluación del espesor muscular
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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El espesor y la movilidad del diafragma se evaluarán con ecografía Clarius C3HD, (Clarius Mobile Health, BC, Canadá).
Las mediciones del espesor del diafragma se realizarán utilizando una sonda lineal de 8 a 15 mHz desde el espacio intercostal 8-9.
El nivel de capacidad residual funcional (FRC) se medirá al final de la espiración máxima y el nivel de capacidad pulmonar total (TLC) se medirá al final de la inspiración máxima.
La relación de engrosamiento se calculará utilizando la fórmula de espesor del diafragma al final de la inspiración/espesor del diafragma al final de la espiración, y la fracción de engrosamiento se calculará utilizando la fórmula de espesor al final de la inspiración-espesor al final de la espiración/espesor al final de la espiración.
La movilidad del diafragma se evaluará utilizando el modo M durante el reposo y la inspiración profunda con una sonda convexa de 1 a 6 mHz.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de la actividad física
Periodo de tiempo: Base
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La actividad física se evaluará utilizando la forma abreviada del Cuestionario Internacional de Actividad Física (SFIPAQ).
El cuestionario de siete preguntas enumera actividades y pregunta sobre la duración y frecuencia de cada actividad durante la semana pasada.
Los valores MET definidos para caminar (3,3 MET), actividad física de intensidad moderada (4,0 MET) y actividad física de intensidad vigorosa (8,0 MET) se multiplican por la duración (minutos) y la frecuencia (días) para calcular la puntuación de actividad física. en términos de "MET-min/semana".
La cuestión de sentarse no está incluida en la puntuación de actividad física (103).
Los niveles de actividad física se clasificarán como inactivo (<600 MET-min/semana), mínimamente activo (600-3000 MET-min/semana) y activo (>3000 MET-min/semana).
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Base
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Evaluación de la capacidad de ejercicio
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La capacidad de ejercicio se evaluará con la "Prueba de caminata de 2 minutos (2MWT)" antes y después de las intervenciones.
La 2MWT es una prueba recomendada, de bajo costo, clínicamente significativa y de uso frecuente para la evaluación de la capacidad de ejercicio funcional.
Durante la prueba, se pide a la persona que camine lo más rápido posible durante dos minutos por un pasillo de 15 metros.
Antes de la prueba se informa a la persona que puede parar y descansar cuando quiera, pero este tiempo no se sumará.
Durante la prueba, se animará a la persona a utilizar expresiones estándar cada minuto.
Después de la prueba, se registra la distancia total recorrida en metros.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Evaluación de la flexibilidad
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La flexibilidad del paciente se evaluará con la prueba de sentarse y alcanzar.
Se colocará al paciente con un pie apoyado sobre la mesa de medición S&R Sit and Reach®, la planta del otro pie en el suelo y la pierna doblada por la rodilla.
El paciente que realiza la aplicación colocará sus manos una encima de la otra y se estirará hacia adelante de forma lenta y controlada.
Luego, el terapeuta les pedirá que extiendan las manos sobre la regla S&R Sit and Reach® tres veces y registren el mejor grado.
Los datos se registrarán en centímetros.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Evaluación de resistencia básica
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La prueba de resistencia de los flexores del tronco se utilizará para evaluar la resistencia central.
Antes de que comience la prueba, la cabecera de la cama se llevará a 60°.
El participante apoyará la espalda contra la cabecera de la cama y luego flexionará las rodillas y las caderas a 90°.
Durante este tiempo, las extremidades superiores del participante estarán cruzadas sobre el pecho.
Con el inicio de la prueba, se bajará la cabecera de la cama y se pedirá al participante que mantenga su posición.
El tiempo que pasa el participante sin cambiar de posición se anotará en segundos.
La prueba se repetirá una vez.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Evaluación del control postural
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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El control postural se evaluará con el sistema Biodex®, que se utiliza activamente en nuestra clínica antes y después de las intervenciones.
Las puntuaciones crecientes en el sistema de equilibrio Biodex indican que el equilibrio se está deteriorando.
Después de un período de prueba de estática de 20 segundos, se les pedirá que mantengan el anillo circular en el centro moviéndolo en dirección anteroposterior y mediolateral.
El nivel 6 de la resistencia de 8 niveles (1 es el menos estable, 8 es el más estable) se utilizará en la evaluación del equilibrio dinámico.
Al final del período de prueba de 20 segundos, el índice de estabilidad general, el índice de estabilidad anteroposterior, el índice de estabilidad mediolateral y las puntuaciones del índice de estabilidad general de todos los individuos se registrarán para el equilibrio estático y dinámico.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Evaluación de Calidad de Vida
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Short Form-12 consta de 8 subdimensiones y 12 ítems: funcionamiento físico (2 ítems), rol físico (2 ítems), dolor corporal (1 ítem), salud general (1 ítem), energía (1 ítem), funcionamiento social (1 ítem), rol emocional (2 ítems) y salud mental (2 ítems).
Mientras que los ítems relacionados con el rol físico y emocional se responden de forma dicotómica (sí o no), otros ítems tienen opciones tipo Likert que van de 3 a 6.
La puntuación total de la encuesta varía entre 0 y 100, y las puntuaciones más altas representan una mejor salud.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Miedo al movimiento
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La Escala de Kinesiofobia de Tampa (TKS) es una lista de verificación de 17 preguntas que se utiliza para evaluar el dolor lumbar agudo y crónico, la fibromialgia y las lesiones musculoesqueléticas y las afecciones relacionadas con el latigazo cervical.
La escala utiliza una escala Likert de 4 puntos (1 = Totalmente en desacuerdo, 4 = Totalmente de acuerdo).
Se calcula una puntuación total después de invertir los elementos 4, 8, 12 y 16.
El individuo recibe una puntuación total entre 17 y 68.
Una puntuación alta en la escala indica que el individuo tiene una kinesiofobia elevada.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Dolor catastrófico
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La catastrofización del dolor de los pacientes se evaluará mediante la "Escala de catastrofización del dolor (PCS)".
La versión turca de la "Escala de Catastrofización del Dolor", que se ha informado que predice de manera confiable ciertas variables como el miedo, la emoción o el pensamiento relacionado con las experiencias pasadas de dolor de los individuos, el dolor intenso, la discapacidad y los trastornos emocionales, se evaluará utilizando la Escala de Catastrofización del Dolor. Escala (PCS).
La escala consta de 13 preguntas puntuadas de 0 a 4 (0=Nada, 1=Algo).
2=Moderadamente, 3=Severamente, 4=Siempre).
Un aumento en la puntuación de la escala indica un miedo elevado a experimentar dolor.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Ansiedad y depresión
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión se utiliza para determinar el riesgo de ansiedad y depresión en los pacientes y para medir sus niveles y cambios en la gravedad.
La escala consta de un total de 14 preguntas.
Siete de estos (números impares) miden la ansiedad y los otros siete (números pares) miden la depresión.
La escala proporciona una medición tipo Likert de cuatro puntos.
Cada ítem se puntúa de manera diferente.
Los ítems 1, 3, 5, 6, 8, 10, 11 y 13 tienen una gravedad decreciente y se califican como 3, 2, 1, 0. Los ítems 2, 4, 7, 9, 12 y 14 se califican como 0, 1 , 2, 3.
Las puntuaciones totales de las subescalas se obtienen sumando las puntuaciones de estos ítems.
Mientras que para la subescala de ansiedad se añaden los ítems 1, 3, 5, 7, 9, 11 y 13, para la subescala de depresión se añaden las puntuaciones de los ítems 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 14.
Cada título se puntúa del 0 al 21.
Las puntuaciones más altas indican mayor ansiedad y depresión.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Satisfacción del tratamiento
Periodo de tiempo: 10 semanas
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La satisfacción con el tratamiento se evaluará con EVA.
Se le pedirá al paciente que marque su nivel de satisfacción después del tratamiento entre 0 y 10 cm.
Una puntuación alta indicará un alto nivel de satisfacción.
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10 semanas
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Voluntad de recibir tratamiento
Periodo de tiempo: Base
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La voluntad de recibir tratamiento se evaluará con EVA.
Se le pedirá al paciente que marque su nivel de disposición entre 0 y 10 cm antes del tratamiento.
Una puntuación alta indicará un alto nivel de satisfacción.
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Base
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Fuerza muscular de las extremidades inferiores y superiores
Periodo de tiempo: Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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La fuerza de los músculos extensores de rodilla y abductores del hombro de los pacientes se medirá utilizando un dinamómetro portátil.
Las mediciones se repetirán tres veces para los lados dominante y no dominante, y los valores más altos se registrarán en kgF.
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Línea de base- 10 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Türkan Akbayrak, Professor, Hacettepe University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kolar P, Sulc J, Kyncl M, Sanda J, Cakrt O, Andel R, Kumagai K, Kobesova A. Postural function of the diaphragm in persons with and without chronic low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Apr;42(4):352-62. doi: 10.2519/jospt.2012.3830. Epub 2011 Dec 21.
- Janssens L, Brumagne S, Polspoel K, Troosters T, McConnell A. The effect of inspiratory muscles fatigue on postural control in people with and without recurrent low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2010 May 1;35(10):1088-94. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bee5c3.
- Finta R, Nagy E, Bender T. The effect of diaphragm training on lumbar stabilizer muscles: a new concept for improving segmental stability in the case of low back pain. J Pain Res. 2018 Nov 28;11:3031-3045. doi: 10.2147/JPR.S181610. eCollection 2018.
- Calvo-Lobo C, Almazan-Polo J, Becerro-de-Bengoa-Vallejo R, Losa-Iglesias ME, Palomo-Lopez P, Rodriguez-Sanz D, Lopez-Lopez D. Ultrasonography comparison of diaphragm thickness and excursion between athletes with and without lumbopelvic pain. Phys Ther Sport. 2019 May;37:128-137. doi: 10.1016/j.ptsp.2019.03.015. Epub 2019 Mar 28.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2024/19
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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