Estimulación emparejada de la médula espinal y los nervios periféricos para recuperar la función de la mano en pacientes con lesiones medulares

La lesión de la médula espinal cervical (LME) produce parálisis y/o debilidad de brazos y manos que afecta gravemente la independencia y la calidad de vida después de la lesión. Por lo tanto, recuperar la función de brazos y manos sigue siendo la principal prioridad de esta población. Teniendo en cuenta que la LME es en su mayor parte de naturaleza incompleta, la evidencia reciente sugiere que el entrenamiento de terapia física u ocupacional combinado con la estimulación transcutánea de la médula espinal (scTS) es eficaz para restaurar la función del brazo y la mano después de una LME cervical. scTS es una técnica no invasiva e indolora que aumenta la capacidad intrínseca de la médula espinal para facilitar la función motora después de una LME. Los efectos beneficiosos del scTS se pueden mejorar aún más combinándolo con la estimulación del nervio periférico (SNP), que inerva los músculos del brazo y la mano.

Este estudio tiene como objetivo investigar cómo la aplicación pareada sincronizada con precisión de estimulación transcutánea de la médula espinal (scTS) y estimulación de los nervios periféricos (PNS) combinada con fisioterapia puede mejorar el uso de brazos y manos en personas con una lesión medular. La estimulación transcutánea de la médula espinal (scTS) es una estimulación eléctrica no invasiva que se proporciona sobre la piel en áreas específicas de la médula espinal para excitar el sistema nervioso para la actividad que se está entrenando y promover las conexiones entre el cerebro y la médula espinal. La estimulación de los nervios periféricos (SNP) es una estimulación eléctrica no invasiva que se proporciona sobre la piel en áreas específicas del brazo, antebrazo y mano para excitar los nervios periféricos y promover las conexiones entre la médula espinal y los músculos involucrados en la actividad. Entrenamiento de recuperación basado en Presumimos que la aplicación de scTS y PNS en el momento preciso aumentará la excitabilidad de la médula espinal. El aumento de la excitabilidad de la médula espinal junto con la fisioterapia facilitará la recuperación de la función de la mano después de una lesión medular.

Objetivos del estudio:

1. Establecer una secuencia de tiempo óptima para la administración de scTS y PNS emparejados, lo que resulta en la excitabilidad de las neuronas motoras de la médula espinal en participantes no lesionados (NI) y con LME.
2. Investigar los efectos agudos de la administración emparejada de scTS y PNS sobre las neuronas motoras de la médula espinal y la excitabilidad corticoespinal.
3. Investigar la eficacia de scTS y PNS emparejados junto con scTS combinados con AB-UET en la recuperación de la función de la mano después de una LME cervical.
4. Identificar los posibles mecanismos de acción subyacentes a los cambios observados en la función de la mano después del entrenamiento con scTS y PNS emparejados junto con scTS combinado con AB-UET.

Este es un diseño experimental pretest-postest. Los participantes de SCI se inscribirán para los Objetivos 1, 2, 3 y 4. Para los participantes de SCI, se recopilará o realizará una evaluación médica in situ, Escala de deterioro de ASIA (ISNCSCI-AIS), fuerza de agarre de MVC e integridad de los nervios durante el proceso de selección. Si el individuo es potencialmente elegible para el estudio, según lo determinen el médico y los investigadores del estudio, se someterá a evaluaciones previas a la capacitación, 20 sesiones de capacitación y evaluaciones posteriores a la capacitación. Los participantes no lesionados (NI) se inscribirán para los Objetivos 1 y 2.