Estimulação emparelhada da medula espinhal e do nervo periférico para recuperar a função da mão na lesão medular

A lesão medular cervical (LM) resulta em paralisia e/ou fraqueza dos braços e mãos que afeta gravemente a independência e a qualidade de vida pós-lesão. Portanto, recuperar a função dos braços e das mãos continua a ser a principal prioridade desta população. Considerando que a LME é em sua maioria de natureza incompleta, evidências recentes sugerem que o treinamento físico ou de terapia ocupacional combinado com a estimulação transcutânea da medula espinhal (scTS) é eficaz na restauração da função do braço e da mão pós-LME cervical. scTS é uma técnica não invasiva e indolor que aumenta a capacidade intrínseca da medula espinhal para facilitar a função motora pós-LM. Os efeitos benéficos da scTS podem ser melhorados ainda mais combinando-a com a estimulação nervosa periférica (SNP), que supre os músculos do braço e da mão.

Este estudo tem como objetivo investigar como a aplicação emparelhada e cronometrada de estimulação transcutânea da medula espinhal (scTS) e estimulação nervosa periférica (PNS) combinada com fisioterapia pode melhorar o uso de braços e mãos em pessoas com LME. A estimulação transcutânea da medula espinhal (scTS) é uma estimulação elétrica não invasiva fornecida na parte superior da pele sobre áreas específicas da medula espinhal para excitar o sistema nervoso para a atividade que está sendo treinada e promover conexões entre o cérebro e a medula espinhal. A estimulação nervosa periférica (SNP) é uma estimulação elétrica não invasiva fornecida na parte superior da pele sobre áreas específicas do braço, antebraço e mão para excitar os nervos periféricos e promover conexões entre a medula espinhal e os músculos envolvidos na atividade. treinamento de recuperação baseado. Nossa hipótese é que a aplicação precisamente cronometrada de scTS e PNS aumentará a excitabilidade da medula espinhal. O aumento da excitabilidade da medula espinhal juntamente com a fisioterapia facilitará a recuperação da função da mão pós-LM.

Objetivos do estudo:

1. Para estabelecer o sequenciamento de tempo ideal para a entrega emparelhada de scTS e PNS, resultando na excitabilidade do neurônio motor da medula espinhal em participantes não feridos (NI) e com LME.
2. Investigar os efeitos agudos da entrega pareada de scTS e PNS no neurônio motor da medula espinhal e na excitabilidade corticoespinhal.
3. Investigar a eficácia de scTS e PNS pareados junto com scTS combinado com AB-UET na recuperação da função da mão após lesão medular cervical.
4. Identificar os potenciais mecanismos de ação subjacentes às mudanças observadas na função da mão após o treinamento com scTS e PNS emparelhados juntamente com scTS combinado com AB-UET.

Este é um projeto experimental pré-teste-pós-teste. Os participantes do SCI serão inscritos para os objetivos 1, 2, 3 e 4. Para os participantes do SCI, avaliação médica no local, Escala de Imparidade ASIA (ISNCSCI-AIS), força de preensão MVC e estudo de integridade do nervo serão coletados ou realizados durante o processo de triagem. Se o indivíduo for potencialmente elegível para o estudo, conforme determinado pelo médico do estudo e pelos investigadores, ele será submetido a avaliações pré-treinamento, 20 sessões de treinamento e avaliações pós-treinamento. Os participantes não feridos (NI) serão inscritos para os Objetivos 1 e 2.